Реактивний психоз - фактори ризику, класифікація та лікування

реактивний психоз

Зміст

• Фактори ризику
• Класифікація реактивних психозів
• Гострий психоз і його види
• затяжні стану
• Лікування реактивних психозів

є психічним розладом з тимчасовим і оборотним характером. Розлад виникає через сильного стресу або через психічної травми, наприклад смерть когось із близьких, стихійне лихо, напад, розлучення.

Таке захворювання має різними симптомами, такими як марення, затуманений розум, порушення рухових функцій. Психоз має відмінностями від неврозу, який виник на тлі стресової ситуації, більш сильним ступенем психічного розладу, важким станом хворого, втратою здатності давати критичну оцінку власним діям.

Особливості прояву і перебігу реактивного психозу сформульовані тріадою К. Ясперса:

1. Розлад психіки виникає відразу після психічних травм, так підтверджується явний зв`язок між даними явищами.
2. Перебіг психічного розладу має оборотним характером. Чим більше часу пройшло з момент психічної травми, тим менш помітними стають ознаки психічного розладу.
3. Присутній чітка психологічна зв`язок між психічною травмою і болючими переживаннями.
   Оборотність вважається головною ознакою захворювання. Патологія зазвичай проявляється але тлі сверхстрессових ситуацій, дозволивши які вдається поступово нівелювати патологічний стан. Лікування необхідно проводити, орієнтуючись на причини, які спровокували захворювання, ступінь тяжкості, а також на особливості особистості пацієнта.

Фактори ризику

Реактивний психоз зазвичай виникає у людей, схильних до емоційних перепадів настрою, істерик. Велике значення має значимість події, яка визначає ступінь захворювання.

Наступні фактори можуть привертати до прояву захворювання:

• черепно-мозкова травма;
• тривале надмірне вживання алкоголю;
• серйозне соматичне розлад;
• систематичне перевтома і дефіцит сну.

Раніше велике значення надавали конституційно-сприяючих чинників, але в дійсності вони виявилися не такі істотні. Головною причиною реактивного психозу є психотравмуючі чинники, які надають сильне вплив на особистість.

Клінічною практикою було доведено, одне і те ж подія може викликати різну психічну реакцію у різних людей. Більш того, навіть сам хворий може проявляти різну реакцію на однакові події в різні часові проміжки.

Кожен фактор має певною роллю в процесі розвитку захворювання. Подібна обставина навіть відображають в назвах психогенних реакцій, наприклад, «марення ворожого полону» або «залізничний параноид».

Великим значенням в етіопатогенезі володіє «патологічно змінена грунт» (по С.Г. Жисліна). Йдеться про психічну астенізація, яка є несприятливим фоном, який послаблює опірність до псіхотравімрующім ситуацій. Певним значенням володіють фізичні стану, наприклад, вагітність, віковий криз, лактація.

Класифікація реактивних психозів

Реактивний психоз поділяють на гострий і затяжний.

Гострий психоз і його види

Гостра ступінь психозу виникає в наслідок ситуацій, які є загрозою життю. Також причиною для даного захворювання служить несподіване повідомлення про смерть близьких людей або майнових втратах, що володіють вагомою значимістю.

Стан афекту здатне проявиться не тільки геперкінетіческой формою, тобто надмірним збудженням, але гипокинетической формою - заторможённостью.

Гиперкинетическая форма володіє наступною симптоматикою: пацієнт починає кидатися без особливої ​​мети, кричати, просити допомоги, бігти в сторону небезпеки, незважаючи на здорову логіку. Після того, як хворий виходить з шокового стану, він насилу може що-небудь згадати.

Гипокинетическая форма проявляється наступним чином: пацієнт впадає в ступор, повністю або частково втрачає рухову активність, впадаючи в заціпенінні при вигляді небезпеки, іноді тимчасово втрачається здатність розмовляти.

Свідомість при цьому може звужуватися, в зв`язку з чим події частково «випадають» з пам`яті. Гострий психоз проявляється і вегетативними симптомами - різкі скачки тиску, несподівана пітливість і тахікардія.

Реактивний психоз в гострій формі також включає в себе такі стани істерії і психопатії, які у людей проявляються в разі загрози позбавленням волі або при настанні кримінальної відповідальності.

1. Синдром Ганзера є істеричним сутінковим затьмаренням свідомості і проявляється демонстративною поведінкою, придуркуватих. Абсолютно очевидні питання отримують завідомо неправильний відповідь. Спостерігається втрата орієнтації в просторі і часі.
2. псевдодеменція (Помилкове слабоумство) проявляється сильними грубими порушеннями в особистості людини і здібностях орієнтуватися. Людина в подібному стані правильно відповідає на складні питання, але не здатний вірно відповісти на очевидне запитання. Те ж саме проявляється в манері поведінки, наприклад, пацієнт може надіти рукавички на ноги і т. П. У міміці переважає страх, розгубленість або безглузда посмішка.
3. Пуерілізм найчастіше доповнює помилкове недоумство і виражається дитячим поведінкою у дорослих: шепелявість, сюсюкання, участь в дитячих іграх. Люди не здатні виконувати найпростіші завдання, але частково зберігають дорослі вміння, наприклад, куріння.
4. істеричний ступор проявляється загальмованістю, як при гипокинетическом реактивному психозі. Помічається явне напруга кожного м`яза, іноді в подібних станах неможливо змінити положення частин тіла хворого. Обличчям виражається озлобленість, горе або відчай. Після ліквідації травмуючої причини спостерігається вихід зі ступору, що супроводжується в деяких випадках перехідними реакціями у вигляді паралічу або тремтіння.

затяжні стану

До даного виду психозу відносять реактивну депресію і параноид.

1. Реактивна депресія зазвичай є наслідком смерті близьких людей або складного життєвого становища, особливо при несподіваному настанні. В процесі сповіщення пацієнта про подію, може статися короткостроковий ступор без прояву зовнішніх емоцій. Згодом реактивна депресія призводить до стану пригнічення, людина не бажає приймати їжу, пересуватися.

   Будь-яка думка хворого є відлунням його горя, розмови ведуться тільки про подію. З`являється глибоке почуття провини. Суїцидальні думки можуть виникнути лише в разі відсутності в подальшому заспокійливих чинників.

   Лікування подібного стану залежить від особистості хворого і впливає події, проте, зазвичай прогнози досить сприятливі. Затяжна депресія виникає, коли впливає подія протягом тривалого часу не вирішується, наприклад, у випадках пропажі близьких людей.

2. Параноїд (реактивний маячний психоз) зазвичай проявляється на тлі помилкової ідеї і міркування, що з`явився на грунті психотравми. Спочатку подібні думки ясні і піддаються логіці, можуть піддаватися часткової корекції. Розвиток ідеї робить її божевільною, у хворого змінюється поведінка він перестає давати критичну оцінку власним діям.

   Подібні психози проявляються в зв`язку зі сверхстрессовой обстановкою або в умовах ізоляції. Пацієнт починає щось підозрювати, з`являється почуття страху і недовірливість. В такому стані можливе порушення сприйняття, наприклад, чутність неіснуючої мови, голосів.

Реактивні маячні психози також включають ситуації, коли безглузда надцінна ідея навіюється людиною із захворюванням іншому, раніше здоровому члену сім`ї. Подібне явище отримало назву «індукований марення». Природно, подібний вплив може надаватися не на всіх людей, а тільки на тих, хто відчуває тривожність і вважається досить вселяється. В рамках однієї сім`ї може зустрітися кілька людей з подібним психотипом.

Лікування реактивних психозів

Лікування будь-яких форм реактивного психозу необхідно починати з ліквідації причини, яка викликала травму психіки, якщо це можливо. Найбільш сприятливими прогнозами мають саме ті випадки, коли вдалося усунути причину захворювання.

Лікування подібні стан не завжди вимагають і найчастіше проходять самостійно після ліквідації психотравмуючої причини. Коли шоковий стан перетікає в більш складне, затяжне захворювання, хворий все-таки потребує лікування.

У таких випадках бажано госпіталізувати пацієнта. Після госпіталізації призначається курс лікування, в якому враховуються всі особистісні особливості людини: тяжкість його стан, симптоматика, характер психічної травми і ступінь ймовірності усунення її причини. У випадках безвихідній ситуації починає розвиватися затяжна форма захворювання.

Медикаментозне лікування реактивного психозу проводиться для усунення симптомів хвороби. Щоб знизити надмірну реакцію збудження і вилікувати маячний стан застосовуються транквілізатори і нейролептики. Реактивна депресія усувається за допомогою антидепресантів.

Основне лікування проводиться за допомогою психотерапії. В її завдання входить допомога хворому в зниженні надмірних фіксацій на власній психотравме. Надалі діяльність повинна бути спрямована на адаптацію до наслідків травми. Психотерапевт приступає в терапії тільки після того, як хворий вийде зі стану афекту і буде здатний до нормального сприйняття навколишнього світу.

реабілітаційний період

Після виходу зі стаціонару рідні хворого повинні дотримуватися сприятливого сімейного мікроклімату, проявляючи розуміння і терпіння.

1. Пацієнт потребує суттєвого зниження психічних і фізичних навантажень.
2. Щоб успішно стабілізувати нервову систему і психіку, потрібно дотримуватися стабільний режим дня.
3. Нічний сон повинен становити від 9 до 10 годин, бажаний і денний сон протягом 1-2 годин.
4. Весь реабілітаційний період і на деякий час після його закінчення потрібно відмовитися від прийому алкоголю, кофеїну, нікотину та інших речовин, які чинять негативний вплив на функцію нервової системи.
5. Суттєвою користю володіє помірне фізичне навантаження, при якій у людей виробляється ендорфін, позитивно впливає на психічний і емоційний стан людини. Особливою актуальністю володіє спорт в період депресії.
6. М`язова і дихальна релаксація може зробити позитивний вплив, як і при будь-яких інших психотравмах.
7. Народна медицина включає тонізуючі і заспокійливі збори, які роблять позитивний заспокійливу дію під час депресій і істеричних станів. Однак прийом подібних засобів варто узгодити з лікуючим лікарем.

У вигляді доповнення терапії, лікар може додати масаж, голкотерапію і інші процедури. Необхідно користуватися всіма можливостями для відновлення власного здоров`я.