Кататонічна шизофренія - особливості патології і методи лікування

зміст

• 1 причини
• 2 симптоматика
• 3 Пози і рухи
• 4 поширені симптоми
• 5 перебіг захворювання
• 6 діагностика
• 7 лікування
• 7.1 медикаментозна терапія
• 7.2 прогноз

Серед усіх форм і видів шизофренії, мабуть, найбільш неординарною вважається кататонічна шизофренія .

Це досить рідкісний тип захворювання, який зустрічається всього в 2-3% випадків всіх хворих на шизофренію.

Кататонічна шизофренія - розлад психіки, що супроводжується порушеннями в психомоторике хворого. Як наслідок, в симптоматиці спостерігаються нездорові зміни не тільки в інтелектуальному плані, а й руховому

Вперше кататонію, як окремий вид захворювання психіки, визначив німецький психіатр К.Л. Кальбаум в середині 19 століття.

Найбільш часто розлад виникає у людей не старше 50 років, однак, свій розвиток хвороба може отримати в будь-якому віці.

У дітей можна простежити появу синдрому у вигляді ритмічних рухових стереотипів, наприклад, однакові рухи тулуба або ходьба навшпиньки. Найбільшого розвитку кататонія досягає в віці від 16 до 30 років.

причини

Кататонічна шизофренія, провокується психічними і неврологічними захворюваннями, такими як, аутизм, порушення розвитку, синдром Туретта або постенцефалітний синдром.

Кататонічна шизофренія може проявлятися в разі появи травматичного або інфекційного психозу. Нерідкі випадки, коли хвороба розвивається при прогресивному паралічі або пухлини базальних відділів головного мозку.

симптоматика

Основні симптоми, які вказують на кататонічну шизофренію, це ступор і збудження.

1. стан ступору проявляється, коли пацієнт може протягом тривалого проміжку часу зберігає незвичайні пози положення тіла, які у звичайної людини явно викличуть незручність. Час перебування в ступорі може затягнутися від кількох годин до кількох днів. Тривалий на тривалий термін ступор викликає поява пролежнів.
   
   
   

   Також, негативними наслідками може з`явитися передавлювання деяких нервів, а також кровоносних судин. Що цікаво, перебуваючи в ступорі, хворі зберігають свою свідомість і можуть точно описати все, що бачили або чули, як тільки стан припиняється. Неможливість підпорядковувати своє тіло призводить до того, що в ступорі пацієнти неконтрольовано випорожнюються і не можуть приймати їжу.

   Іноді стан ступору супроводжується або високим пластичним тонусом, званим «воскової» гнучкістю, або напруженими м`язами (ригідність). Можливою реакцією може стати явище, що отримало назву онейроидного синдрому. В ступорі людині приходять в голову незвичні фантастичні видіння, в яких хворий відчуває себе їх головним героєм. У таких випадках пацієнт не здатний реагувати на мову, звернену до нього.

2. Зворотним випадком прояву кататонії є кататонічне збудження. Воно може чергуватися зі станом ступору. Перебуваючи в агресивному стані, хворий може здійснювати імпульсивні неадекватні дії, які не мають під собою ніякої конкретної мети.
   
   Попросту, пацієнт здатний почати трощити все, що знаходиться в полі його зору. Оскільки, подібні стереотипні дії можуть завдати не тільки шкоду оточуючим, але і самому хворому, людини в стані кататонического порушення при госпіталізації ретельно фіксують. Також в місці перебування хворого потрібно виключити наявність будь-яких предметів, якими він міг би завдати пошкодження.

Пози і рухи

Для кататонического стану, яке ніяким чином не береться лікування медикаментами, характерні такі рухи і пози:

• поза, при якій людина лежить злегка піднявши голову так, ніби під нею знаходиться подушка - симптом повітряної подушки або синдром Дюпре;
• поза, коли пацієнт накриває собі голову халатом або іншою тканиною називається симптомом капюшона;


Поза при кататоническом стані

• примітивні рефлекси смоктання і хапання, лікарі називають симптомом хоботка.

поширені симптоми

Розлади моторики, які проявляються на тлі психічного захворювання і визначають кататонічну шизофренію. Симптоми можуть виявлятися або на фоні потьмарення свідомості (онейродная кататонія), або, коли свідомість не залишає хворого (Люцідная кататонія).

У першому випадку, пацієнт бачить видіння, що не мають з реальністю нічого спільного, при цьому він не контактує з реальним світом. Найчастіше сюжети видінь беруться з книг або фільмів. Якщо ж після нападу хворий може відповісти на питання, що він відчував, то вважається, що це був напад люцидной кататонії.

Відрізняють наступні симптоми класичної кататонії:

1. Негативна реакція на пропозиції, звернені до хворого - негативізм.

   
   Кататонічна шизофренія - симптоми

   Існує негативізм:

2. активний, під час якого людина виконує ті дії, які були йому запропоновані;
3. парадоксальний - дії протилежні необхідним;
4. пасивний, коли хворий зовсім не звертає уваги на звернення до нього.
5. Постійне повторення якоїсь дії, що не несе смислового навантаження, наприклад, якщо хворий кілька годин б`ється головою об стіну або постійно чеше одне і те ж місце на тілі.
6. Повне ігнорування вироблених запитів, яке слід розцінювати як відмову від спілкування, ще називається мутизмом.
7. Воскова гнучкість, при якій в стані ступору хворий застигає, завмирає в одній незвичайній позі.
8. Хворий може реагувати на мова, проте, виголошену лише пошепки - симптом Павлова.
9. Копіювання навколишньої реальності:
10. ехопраксія - повторюються рухи і пози людей, які перебувають поруч;
11. ехолалія - буде повторена вербальна інформація, почута хворим;
12. ехомімія - хворий копіює міміку людини, який з ним спілкується.
13. Стан автомата, при якому пацієнт автоматично робить будь-які вказівки, що надійшли на його адресу.
    
    
    
    
    Щоб точно знати, що мова йде про кататонической шизофренії, у хворого повинен проявлятися хоча б один або два симптоми, що повторюються протягом 14 днів. Втім, постановка діагнозу виключає наявність відхилень, що проявилися при наявності скроневої епілепсії, афективних порушень або при прийомі психоактивних препаратів.

перебіг захворювання

Класифікують види кататонії, в залежності від частоти і тривалості виявлення симптомів психічного розладу:

• безперервна;
• епізодична наростаюча;
• епізодична стабільна;
• епізодична загасаюча;
• неповна ремісія;
• ремісія.

діагностика

Кататонія нелегко піддається визначенню. Щоб знайти цю недугу потрібно врахувати типові симптоми, проявлятися які повинні не менше 14 днів. Щоб підтвердити наявність захворювання, лікар повинен особисто провести спостереження за пацієнтом. Однак, для цього потрібно явний прояв одного з основних симптомів, таких як, негативізм, ступор або повне автоматичне підпорядкування наказам.

Чоловік застиг в торговому домі Талдикоргана

Головним показником присутності захворювання є ступор, регулярно переходить в різке збудження.

Щоб точно діагностувати хворобу і відрізнити її від енцефаліту або епілепсії, необхідно проведення як мінімум магнітно-резонансної томографії та енцефалографії.

лікування

Серед методів лікування виділяють медикаментозну і шокову терапію. При цьому необхідно помістити хворого в психіатричну клініку для проходження курсу лікування.

На жаль, навіть після поліпшення стану, потрібно тривала терапія, щоб виключити можливість рецидиву. Загострення хвороби повинні негайно супроводжуватися відправкою хворого в клініку. Це обумовлено тим, що стан кататонії може викликати відмову від прийому їжі і втрату орієнтації. Якщо стан ступору змінюється збудженням, то хворий представляє реальну небезпеку, як собі, так і оточуючим.

медикаментозна терапія

Свою ефективність у протистоянні кататонічного синдрому довели препарати на основі ГАМК, а також транквілізатори бензодіазепінового ряду.

Лікарем можуть бути прописані нормотімікі і міорелаксанти. Якщо напади частішають, а їх тривалість збільшується, може бути використана ЕСТ - електросудорожна терапія.


терапія

прогноз

Щоб повністю захистити хворого і відвернути небезпеку за його здоров`я, рекомендується негайна госпіталізація в психіатричний стаціонар. Знаходження в стаціонарі повинно супроводжуватися постійним наглядом за станом і підтримкою життєзабезпечення, яка може включати часткове внутрішньовенне харчування, а також прийом ліків.