Роздвоєння особистості (множинна особистість): причини і лікування

зміст

• 1 причини
• 2 Група діссоціатівних розладів
• 3 Симптоми роздвоєння особистості
• 4 діагностика
• 5 Роздвоєння особистості: лікування
• 5.1 Медикаментозне лікування
• 5.2 прогноз

Роздвоєння особистості - грубий психологічний конструктор, наявність якого виявляється особливим феноменом мислення, коли власник має дві і більше особи одночасно.

Існують важкі поодинокі випадки, коли кількість осіб перевищує десяток.

Перш за все, має місце бути порушення психічних функцій у самих різних областях. Свідомість і ідентичність, безперервність пам`яті, - всі ці функції і їх аномальність складають базис даного феномена, що підлягає ретельному вивченню.

У середньостатистичної людини всі ці функції є єдиними і злагоджено працюють, не уявляючи якогось значного дискомфорту. Потік свідомості є плавним, послідовним, типовим. У пацієнтів з даним захворюванням, навпаки, з потоку свідомості виділяється якась частина власної ідентифікації.

Можливо, подібне внутрішнє вилучення дозволяє їм знайти нову ідентичність, стати незалежними від травмуючих спогадів, або ж ідеалізувати своє Я. Деякі з уривків пам`яті просто блокуються мозком пацієнта, що вкрай нагадує таке відоме стан, як психогенна амнезія.

причини

Перш за все, необхідно відзначити, що «роздвоєння особистості» представляє собою досить складний для розуміння механізм, коли розум хворого отримує можливість якогось глибинного поділу на кілька частин думок і обривків пам`яті.

Розділені таким чином, вони перестають сполучатися одне з одним, за рахунок чого і створюється ілюзія наявності безлічі особистостей. Ці думки не піддаються стирання, що добре помітно при зіткненні хворого з так званими «Тригерами», тобто людьми, предметами навколишнього оточення, запахами і навіть музичними композиціями з «стертою пам`яті».

1. Вважається, що даний стан виникає тільки в результаті сукупності ряду чинників. Перш за все, це нестерпний, позамежний рівень стресу, на який накладено здатність мозку хворого до дисоціації. Частково дисоціація тут виступає як захисний механізм, але можливо дію і іншого роду механізмів, так міцно заховав спогади в найдальший чертог пам`яті. Крім того, тут виразно проявляється ендогенна схильність хворого до такого роду психічних процесів.
2. Багато коріння захворювання йдуть з самого дитинства, так як навіть в такому юному віці за хворими вже спостерігалася відсутність ідентичності як такої, відхід у внутрішній світ через різного роду травмуючих переживань. Недолік батьківської уваги і турботи на момент отримання такого згубного досвіду, багато в чому, тільки послужив розвитку хвороби.
3. У ряді випадків процес дисоціації властивий і цілком здоровим людям. Причини можуть бути різні: застосування НМДА-антагоністів при анестезії, депривація сну або сильні травматичні ушкодження мозку під час аварії. Але цей діссоціатівний досвід є лише короткочасним. У той час як роздвоєння особистості стійкий психічний феномен.
4. Як схильності до подібного роду станів, відзначають крайню захопленість якимось одноманітним заняттям. Людина настільки поглинений читанням книги, іграми або переглядом відеофільмів, що навколишній світ немов втрачає для нього реальність. Почасти це схоже на стани, що виникають під впливом гіпнозу.
5. Відомо, що діссоціатівний досвід люди відчувають при проведенні релігійних обрядів. Людина вводить себе в стан трансу, в чималому ступені, за допомогою спеціально використовуваних пахощів, музики і ритмічних дій. Подібні стани викликає також медитація і повна сенсорна депривація.
6. Множинна особистість при помірних і складних формах протікання співвідноситься з такими факторами схильності, як наявність розбійних нападів, тортур, згвалтувань і інших прикладів вкрай жорстокого поводження. Сюди ж відносяться автокатастрофи і стихійні лиха.
7. При диференціальної діагностики дуже часто звертають увагу на схожість симптоматики з хворими посттравматичним стресовим розладом. Розглядається стан, крім того, пов`язане з сильною соматизація, коли рівень свого психічного благополуччя людина підсвідомо пов`язує із захворюванням або неприємними відчуттями в тій чи іншій частині тіла.

З високим ступенем вірогідності можна стверджувати, що саме насильство є причиною подальшої дисоціації в найхимерніших її формах. Навіть серед тих, хто не мав настільки явних причин, завжди були в наявності всілякі стресові фактори, такі як втрата коханої людини, батьків-годувальника, і так далі. Все це запустило подальший каскад діссоціатівних реакцій, викликавши роздвоєння особистості.

Група діссоціатівних розладів

Розлад множинних особистостей (MPD), нині визначається як множинна особистість вважається найважчою формою захворювання, що має всі відповідні симптоми.

Зазначені нижче фактори сприяють виникненню і загострення форм дисоціації.

• ендогенна схильність до дисоціації;
• повторення насильницьких епізодів, що відзначаються в дитинстві;
• повна відсутність психологічної підтримки при наявності досить жорсткої цькування;
• негативний вплив з боку інших членів сім`ї з тими ж симптомами.

До групи діссоціатівних розладів входять:

• диссоціативна амнезія-
• диссоціативна фуга (людина пропадає з дому і повертається через тривалий час, нічого не пам`ятаючи);
• множинна особистість;
• розлад деперсоналізації;
• синдром Ганзера;
• розлад дисоціації в формі трансу.

Симптоми роздвоєння особистості

Основні симптоми, які слід розглянути, представлені далі.

1. Наявність в психічній сфері пацієнта більш ніж однієї особистості. Вони, як правило, можуть мати найрізноманітнішими характеристиками аж до підлоги, імені, віку і навіть століття проживання. Вони з певною періодичністю змінюють один одного. Сам хворий не усвідомлює ненормальності того, що відбувається.
2. Ознаки, схожі з сомнамбулизмом - найчастіше пацієнт не усвідомлює власного тіла.
3. Мовні розлади, - на банальні питання пацієнт дає неадекватні відповіді.
4. Наявність психічної неврівноваженості, лабільності психічного стану.
5. Хворий втрачає зв`язок з реальністю, його неможливо зрозуміти.
6. Мігрені.
7. Підвищене потовиділення.
8. безсоння
9. Часткова втрата пам`яті, що виникає під час стресової події. Заново отримана інформація засвоюється в нормальному порядку. Інший раз хворий навіть може зрозуміти, що те чи інше враження «ретельно заблоковано його мозком».
10. Там же, під час «нападів» втрачається орієнтація в просторі, так звана «фуга». Відмінність в тому, що це не поодинокий випадок.
11. Відсутність цілісного світогляду.

Хворий в абсолютно аналогічних ситуаціях може вести себе кардинально протилежним чином, як ніби в ньому уживаються дві або більше особи, одна з яких витісняє іншу на поточний момент. Саме цей фактор є домінуючим при постановці діагнозу.

Симптоми у дітей

Роздвоєння особистості у дітей проходить своєрідно: вони, як правило, охоче відгукуються на імена, дані їм при народженні, але в той же час, демонструють ознаки альтернативної особистості, яка часто захоплює їх свідомість.

Для дітей характерні такі симптоми:

• постійно мінливі харчові пристрасті;
• різна манера розмови;
• лабільність настрою;
• агресивність з «скляним поглядом»;
• амнезія;
• голосу в голові;
• розмови з собою;
• неможливість пояснити власні дії.

Всі ці елементи можуть бути лише наслідком тривалого ігрового процесу нормального дитини, що слід враховувати при постановці діагнозу. У багатьох малюків такого роду резонёрство (один з видів порушення мислення) є варіантом норми. Діти з синдромом гіперактивності та дефіциту уваги внаслідок перенесених стресів також відчувають стерті діссоціатівние симптоми.

діагностика

Постановка діагнозу «роздвоєння особистості» ґрунтується на відповідність стану пацієнта такими симптомами:

1. Наявність двох або більш явно помітних ідентичностей або особистісних станів, кожне з яких має власний світоглядом, установками по відношенню до дійсності, пам`яттю і моделлю світу.
2. Кожна з ідентичностей періодично змінює один одного.
3. Хворий перебуває не в змозі пригадати про себе значну інформацію, причому характер забудькуватості не дозволяє її віднести до звичайної.
4. Стан не було між ними під впливом різного роду наркотичних і медикаментозних речовин.
5. Важливо також не переплутати дитячі ігри з уявним другом, коли вони віддають собі явний звіт про відсутність такого в дійсності. Інакше кажучи, варто брати до уваги що дитина, таким чином, може просто намагатися привернути до себе увагу.

Вчені говорять, що це всього лише частковий вияв розлади більш загального характеру. Дослідження піддаються масованому критиці: ігнорування важливих особливостей хвороби, неякісна статистична база, непереконливі висновки.

Саме тому рекомендується застосування поліетіологічного критеріїв діагностики - більш гнучких і мають на увазі різні причини походження, що спираються на ендогенну базу. Насамперед рекомендується виключити можливість органічного ураження мозку за допомогою спеціальних функціональних методик сканування (різні види МРТ).

Диференціальна діагностика

Під диференціальної діагностикою мається на увазі виключення подібних станів іншої етіології:

• інфекційні захворювання, пухлини мозку з ураженням переважно скроневої частки;
• делірій;
• шизофренія;
• амнестический синдром;
• скронева епілепсія;
• розумова відсталість;
• розлади, викликані прийомів наркотиків;
• посттравматична амнезія;
• деменція;
• соматосенсорні розлади;
• прикордонні особистісні розлади;
• біполярні розлади, що характеризується швидкістю чергування в ньому епізодів;
• симуляція.

Роздвоєння особистості: лікування

Роздвоєння особистості - вкрай заплутаний психічний феномен, слабо піддається лікуванню. Процес лікування хворих, які страждають таким важким розладом, надзвичайно складний і затягується на довгі терміни, часом він триває протягом усього життя пацієнта.

Стандартний план лікування передбачає:

• психотерапевтичні методики;
• медикаментозне лікування;
• комбінацію підходів.

Найчастіше використовують третій підхід, хоча навіть в цьому випадку переважна частина хворих так і не досягає хоча б короткочасної ремісії.

Медикаментозне лікування

Роздвоєння особистості, як захворювання досить слабо реагує на медикаменти, стираючи лише частина симптомів. Їх набір визначається лікуючим лікарем виходячи з його думки про поточний стан пацієнта, що перебуває під наглядом.

Актуально застосування таких препаратів.

• антидепресанти - прозак, амітриптилін, пароксетин, сертралін;
• нейролептики, в тому числі і атипові: галоперидол, клопіксол, Абіліфай, кветіапін, аміназин;
  транквілізатори - клоназепам.

Застосовується також електросудорожна терапія, але допущені до її проведення тільки ті лікарі, які пройшли курс спеціального післядипломного навчання та практики.

Крім того, психотерапія також надає деяку роль в полегшенні симптомів захворювання. Підтримка родичів і друзів пацієнта виявляється надзвичайно важливою. Розглядається і можливість застосування гіпнозу, часто тому, що він сам безпосередньо пов`язаний з введенням в подібний стан.

Слід враховувати і фактори лікарської залежності. На якийсь момент прояви самопочуття хворого через застосування важких психотропних препаратів вже неможливо відрізнити від перебігу самої хвороби.

прогноз

Перспективи одужання носять двоякий характер. Часткові випадки дисоціації, наприклад, дисоціативне втеча або диссоціативна амнезія лікуються більш-менш успішно, але іноді, втім, остання переходить в хронічну форму. В цілому, «роздвоєння особистості» - це вкрай важке хронічне стан, лікування якого триває від 5 років і аж до всього життя пацієнта.

Документальний фільм про Біла Мілліганом

В кінці 70-х років минулого століття американське суспільство сколихнула історія Біллі Миллиган, заарештованого за підозрою в грабежах і згвалтуваннях. Під час слідства з`ясувалося, що юнак страждає розпадом особистості. У ньому, як у багатоквартирному будинку, живуть різні 24 альтер-особистості - від 3-річної дівчинки Крістін з Англії до 30-річного югославського комуніста Рейджена.