Діссоціатівние розлади особистості: класифікація, загальні симптоми

зміст

• 1 клінічна картина
• 2 Форми діссоціатівних розладів
• 3 Діссоціатівние розлади: причини
• 4 загальні симптоми
• 5 Діссоціатівние розлади: діагностика
• 6 Диференціальний діагноз

Діссоціатівние розлади особистості - це узагальнене найменування групи психічних проблем, через які відбуваються порушення безлічі функцій психіки людини, наприклад, пам`яті або свідомості.

Головною причиною виникнення вважається поступове відділення ряду психічних функцій від глобального потоку свідомості людини.

Інший термін, який застосовується до подібних порушень - конверсійні розлади. Для них характерна як локальна, так і повна втрата адекватного об`єднання спогадів про минулі події з усвідомленням себе як індивіда і можливістю управління власними рухами тіла

Всі симптоми відомих різновидів подібного захворювання традиційно повністю зникають через певний період часу. Реабілітаційний період може обчислюватися тижнями або цілими місяцями, в залежності від складності конкретної ситуації. Найбільш швидко проходить симптоматика діссоціатівних розладів в тих випадках, коли причини їх виникнення кроятся в різні події, що призвели до отримання психічної травми.

Існують також і хронічні форми даного захворювання, серед них найбільш часто зустрічаються різні види паралічу або зниження рівня чутливості. Їх виникнення в більшості випадків обумовлюється наявністю інших невирішених раніше проблем з психікою. Багато фахівців вважають, що ці недуги мають психогенної етіологією, так як їх поява найчастіше збігається з рядом життєвих обставин, таких як порушення взаємин, виникнення великої кількості проблем або наявність подій, здатних завдати важку травму психічному здоров`ю.

клінічна картина

Зазвичай в таких ситуаціях вся яскраво виражена симптоматика має повну відповідність з тим, як пацієнт сам собі уявляє процес протікання даної хвороби. Проведення медичної діагностики, як правило, не дає чіткої відповіді про наявність будь-яких неврологічних хвороб або порушень фізичного стану.

У подібних ситуаціях очевидним стає той факт, що втрата психічних функцій є наслідком незадоволення емоційних потреб пацієнта або серйозного психічного конфлікту, викликаного відповідної травмою. Найчастіше наявна симптоматика має поступовим розвитком, пов`язаних з тривалим перебуванням хворого в стресовому стані, і є наступним його раптовим проявом, так як напруга носить накопичувальний характер.

Сюди можна віднести види порушень, пов`язаних з фізичним станом і функціями, які в здоровому стані нормально контролюються, а також притуплення чутливості.

Форми діссоціатівних розладів

Фахівцями традиційно розглядаються такі різновиди розладів, які відносяться до диссоциативной групі:

1. Диссоціативна амнезія.
   Головними симптомами є проблеми з пам`яттю. Більшою мірою забування схильні до події недавнього минулого, і вони виражені настільки яскраво, що їх фактично неможливо переплутати з нормальним рівнем забудькуватості або обгрунтувати втомою. Амнезія є виборчим явищем, в більшості випадків вона охоплює також і події, які могли привести до психічної травми і подальшому розвитку недуги.

   Найчастіше ними є сильне потрясіння, яке може бути викликане тим, що сталося з пацієнтом нещасним випадком або пов`язане зі смертю близької людини. Під час діагностики захворювання повна втрата пам`яті фіксується у вкрай рідкісних випадках. Зазвичай прояв такого симптому пов`язують з амбулаторним автоматизмом, і класифікується воно відповідне у відриві від основного захворювання.

   Виборчі провали в пам`яті також можуть виникнути при найсильнішому перевтомі або причинами виникнення можуть бути органічні захворювання головного мозку, але діагноз диссоціативна амнезія в такому випадку не ставиться. Також під час проведення діагностичних заходів необхідно вміти визначати порушення пам`яті, викликані надмірним вживанням алкогольних напоїв, наркотичних засобів психоактивної типу або амнестические симптоми, що стали наслідком епілептичного нападу.

2. Діссіоціатівная фуга володіє всім спектром симптомів, які властиві відповідному типу амнестических розладів, але до них додаються щоденні пересування, які відбуваються пацієнтом цілеспрямовано, але мають явні відхилення від норми. Діагностика ускладнюється тим, що, незважаючи на паралельно виникають проблеми з пам`яттю, фуга також є серйозним психічним порушенням, але при сторонньому спостереженні вона може не здаватися таким. Аналогічні пересування можуть виникати і після епілептичних нападів, але як психічний розлад вони не класифікуються.
3. діссоціатівний ступор характеризується яскраво вираженим критичним зменшенням або повною відсутністю здійснюються рухів тіла. Хворий також перестає будь-яким чином реагувати на зовнішні подразники. Зазвичай відсутня реакція на світлові або шумові ефекти, а також фізичний вплив у вигляді дотиків. Фізіологічні причини для такої поведінки при цьому відсутні. Недавнє тривале перебування пацієнта в стресовому стані зазвичай є першим сигналом. При постановці діагнозу повинні бути виключені ймовірності наявності кататонического, маніакального або інших різновидів ступору, які не вписуються в загальну діагностичну картину.
4. Транс і одержимість характеризуються абсолютною неусвідомленістю оточуючих хворого подій. До порушень психічних функцій не можуть бути віднесені впадання в транс, в тому числі і мимовільні, що відбуваються при проведенні релігійних обрядів чи в інших аналогічних ситуаціях. Також під час діагностики повинні бути повністю виключені стану трансу і одержимості, які стали наслідком надмірного вживання алкогольних напоїв або наркотичних засобів, гострого перебігу шизофренії, інтоксикації, захворюваннями, що мають органічну етіологію, а також іншими психотичними порушеннями.
5. Деперсонализационности розлад виражається в періодичних або безперервні спроби пацієнта відсторонити себе або свої психічні функції, таким чином, ніби він не є учасником відбуваються навколо процесів і подій, а тільки лише стороннім спостерігачем. Деяким здоровим людям знайоме такий стан, що випробовується уві сні, хворий ж знаходиться в ньому наяву. При деперсонализационности порушеннях у пацієнта нерідко спотворюється сприйняття як тимчасових, так і просторових рамок, навколишній світ і все що відбуваються в ньому події здаються йому нереальними. Знаходження в такому стані може супроводжуватися підвищеним рівнем тривожності, ввергає пацієнта в депресію.
6. Діссоціатівние рухові розлади відрізняються високим різноманітністю симптомів, які їх супроводжують, але при цьому завжди спостерігається втрата можливості здійснювати рухи кінцівками. Контроль може зникнути як над однією кінцівкою, так і відразу над всіма. Втрата цієї можливості може бути локальною або абсолютної. Через складність діагностування цієї недуги його часто помилково плутають з дискінезією, атаксією, апраксией.
7. діссоціатівние конвульсії мають повну схожість з основними симптомами епілепсії, але прікусиваніе мови і випадкове сечовипускання в більшості випадків відсутній. Хворий може зберігати свідомість під час чергового нападу, впадати в транс або перебувати в ступорі.
8. Диссоціативна анестезія або втрата чуттєвого сприйняття мають прямий зв`язком зі знаннями хворого про головні функції та особливості власного тіла, причому вони можуть відрізнятися від об`єктивних медичних даних. Можливо прояв втрати повного чуттєвого сприйняття, так і окремі втрати слуху або зору. У більшості випадків ці процеси мають оборотний характер.
9. Множинна особистість полягає у множині розладі особистості.

   Іншими словами, у хворого відбувається множинна самоідентифікація, йому здається, що в його тілі знаходиться відразу цілий ряд незалежних один від одного особистостей. Кожна з них може лідирувати в свідомості пацієнта в певні моменти часу, що безпосередньо позначається на моделі його поведінки, а також на поглядах на процеси, що відбуваються.

   Вигадані особистості можуть бути різної статі, віку, расової і національної походження, часто кожна має своє власне ім`я. Також в більшості випадків у кожної з них відсутній пам`ять про інших осіб, що живуть у хворому. Перехід найчастіше здійснюється різко і раптово.

10. синдром Ганзера в яскраво вираженій формі спостерігається у осіб, які страждають різними розладами особистості, характеризується спеціальним продукуванням порушень, найчастіше виражається в стані пацієнта, при якому відсутня здатність адекватно реагувати навіть на найлегші питання, поставлені йому. У ряді випадків спостерігається дезорієнтація і проблеми з пам`яттю. Як показує наукова статистика, переважною більшістю пацієнтів з даними синдромом є представники чоловічої статі, які відбувають терміни в місцях позбавлення волі.

Діссоціатівние розлади: причини

Основними причинами, які мають здатність спровокувати розвиток даного виду розладів, є:

• занадто часте виникнення стресових ситуацій, особливо якщо переживання носять вкрай сильний або нестерпний характер;
• події, що відбуваються в житті людини, здатні завдати йому психічну травму;
• ситуації з важким ступенем переносимості;
• насильство фізичного, емоційного або сексуального характеру, що повторюється через якийсь період часу;
• відсутність батьківської уваги і турботи в періоди раннього дитинства;
• психологічні та емоційні травми, отримані в дитячому віці;
• занадто тривале неспання, відсутність здорового сну;
• отримання великої дози закису азоту в результаті медичних процедур;
• наслідки входжень в гіпнотичний стан;
• наслідки входжень в стану трансу з релігійних мотивів;
• надмірне використання та захоплення різними медитативними практиками;
• застосування тортур;
• прийняття участі у військових операціях і бойових діях;
• зайве жорстоке ставлення з боку дорослих в період дитинства;
• негативний вплив, який вчинила сторонніми особами в дитячому віці;
• наслідки нещасного випадку;
• надмірне вживання алкогольної продукції або наркотичних речовин;
• вплив речовин і препаратів з підвищеним токсичним впливом на мозок.

загальні симптоми

Крім індивідуальних проявів, властивих тому чи іншому Диссоціативна розладу, існує також загальний спектр симптомів:

• роздвоєння особистості;
• амнезія в будь-якій формі;
• порушення або звуження свідомості;
• відсутність усвідомлення себе як колишнього індивіда, вигадані факти про себе;
• раптове покидання місця проживання або робочого місця;
• викривлене сприйняття часу і простору;
• підвищена тривожність, введення себе в депресію;
• неможливість давати вірні відповіді на легкі питання;
• загальне порушення сприйняття навколишнього світу;
• відсутність орієнтації в просторі;
• відсутність або зниження реакції на подразники;
• введення себе в стан трансу;
• напади збудження, спогади про яких в подальшому відсутні.

Діссоціатівние розлади: діагностика

У разі підозри або явного прояву ознак необхідно звернутися за допомогою до фахівців в області психіатрії або невропатології. Ними буде проведена бесіда з звернулися особою і дано всі необхідні рекомендації.

На підставі розмови з пацієнтом і проведених діагностичних досліджень фахівці або діагностують у нього захворювання, або визнають його відсутність. Для більш точної діагностики, з метою виключення уражень головного мозку, повинні бути призначені наведені нижче обстеження:

• електрокардіограма;
• Комп`ютерна томографія;
• МРТ.

Диференціальний діагноз

Ряд діагностичних заходів повинен бути проведений, щоб виключити невідповідні під конкретну ситуацію захворювання. У тому числі фахівці повинні виключити:

• інфекційні хвороби, що сприяють ураженню скроневої частки;
• наявність пухлин в головному мозку;
• епілепсію;
• амнезію після операцій або контузії;
• посттравматичний стан;
• проблеми, пов`язані з вживанням наркотичних засобів;
• шизофренію;
• симуляції з боку пацієнта;
• стрес після отриманої травми;
• розумову відсталість хворого;
• прикордонний стан;
• деменцію.

Лікування даного стану включає психотерапію, медикаментозне лікування (антидепресанти, транквілізатори), гіпноз.

Лекція на тему: «Самосвідомість. Діссоціатівние розлади », Ігнатій Журавльов - кандидат психологічних наук, практикуючий психолог, лікар-психотерапевт.