Що таке шизофренія і як вона проявляється

зміст

• 1 симптоматика
• 2 форми
• 3 причини
• 4 діагностика
• 5 лікування
• 6 Психотерапія та соціальна адаптація

Шизофренія представлена ​​у вигляді хронічного психічного стану з чіткою симптоматикою психозу, емоційного розладу, порушення мислення і неадекватної поведінки

Незмінним залишається свідомість пацієнта, практично всі інтелектуальні процеси, незважаючи на те, що пам`ять, увагу і сприйняття все-таки порушуються за умови тривалого лікування.

Цінність особистості втрачається, вона розщеплюється, втрачається диференціація власного Я. Хворим властиво переживати про те, що про їхні дії, думках і почуттях відомо оточуючим і вони намагаються як вплинути на важливий процес.

Для розлади характерні періоди ремісії і загострень, пацієнт втрачає енергетичний потенціал і соціальні зв`язки з оточенням, також зростає апатія.

симптоматика

Шизофренія діагностується згідно МКБ-10 і передбачає виділення трьох симптоматичних груп.

продуктивна симптоматика

1. Галюцинації характеризуються наявністю у свідомості пацієнта певного способу або частіше голоси. Хворий часто шукає джерело звуку, прислухається до нього і навіть розмовляє з ним. Голос може коментувати поведінку людини, його вчинки або провокувати на вчинення дій. Даний симптом характерний для 50% діагнозів хвороби.
2. Зникнення кордонів між власним Я і навколишнім світом, іменоване деперсоналізацією.
3. Відчуття нереальності світу, спотворене сприйняття кольору і звуків.
4. Дезорганізація мислення й мови представлена ​​уривчасті думок, раптовим перериванням мови і забування теми розмови.
5. Бред впливу, відносини, марення переслідування виявляються в 80% ситуацій.

Негативна симптоматика:

• порушення вольової регуляції виражено апатією і безініціативність;
• аутизм характеризується звуженням інтересів і кола спілкування, погіршуються комунікативні навички;
• пасивність, відсутність готовності приймати рішення і спонтанності;
• невиразність голосу і скуповуючи міміка;
• когнітивні порушення представлені розладом мови, мислення, пам`яті та уваги.

афективні розлади

Початкові етапи характеризуються суїцидальні наміри і депресією з рисами самозвинувачення. Спроби суїциду на протязі всього життя зустрічаються в 40% випадків діагностування даного захворювання. Серед психомоторних проявів слід виділити кататонію - застиглий погляд, напруження м`язів або повна знерухомлених, мовчазність або повна відсутність мовлення, відмова від їжі.

Початкові симптоми:

• магічне мислення;
• погіршення моторики й мови;
• виникнення незвичайних головних болів;
• апатичність і дратівливість;
• безініціативність;
• відсутність бажання стежити за зовнішністю і дотримуватися правил гігієни;
• прагнення до самотності;
• відсутність інтересу до спілкування з оточуючими і роботі;
• зниження концентрації уваги;
• погіршення пам`яті.

Діагностика недуги на початкових стадіях занадто ускладнена запереченням пацієнта наявності у нього проблем, але до фахівця слід звертатися, навіть якщо хворий не згоден. Повноцінне життя людини безпосередньо залежить від своєчасно призначеного лікування та реабілітації, а відповідно, від якісної діагностики.

форми

Існує кілька типів перебігу шизофренії і кілька форм недуги.

1. Параноидная шизофренія характеризується поєднанням слухових галюцинацій зі стійкими маячними ідеями. Слабше виражаються емоційні і вольові порушення.
2. Гебефренічна форма характерна для підліткового віку і характеризується переважаючими афективними порушеннями (неадекватність і поверховість емоцій), непередбачуваністю поведінки, фрагментарністю галюцинаторних і маячних переживань, емоційним спрощенням, вольовим дефектом і швидким виявленням негативної симптоматики.
3. Кататонічна форма виражена інтенсивними або ступорнимі психомоторними порушеннями. Негативізм і автоматичне підпорядкування для такого випадку дуже поширені. Досить довго зберігаються чудернацькі пози, все це супроводжується яскравими зоровими галюцинаціями і сновідних потьмарення свідомості.
4. Залишкова або резидуальная шизофренія - так звана хронічна стадія, що виявляється наступного негативною симптоматикою:
• скупість мови;
• порушення вольової сфери;
• безініціативність і пасивність;
• притуплення емоцій і зниження активності;
• психомоторна загальмованість.
• Проста шизофренія характеризується прогресуючим, але не дуже помітним розвитком дивної поведінки, зниженням активності та нездатністю відповідати вимогам соціуму. Епізоди гострого психозу при формуванні характерних залишкових епізодів відсутні.

причини

Оскільки симптоматика не дуже однозначна, шизофренія об`єднує в собі групу психічних розладів, тому немає конкретних причин її виникнення.

Однак можна розглянути наступні причини виникнення захворювання - психологічна, соціальна і біологічна, а також біопсіхологіческая і змішана.

біологічні причини

Біологічні провокують розвиток недуги фактори представлені переважно особливостями функціонування і розвитку організму.

1. Під час виношування плоду мати може перенести вірусні захворювання або дитина може перехворіти ними в ранньому дитинстві. Імовірно, причинами можуть стати вірус краснухи, вірус Епштейн-Бара, герпес першого і другого типів, а також цитомегаловірус.
2. В 7-10% ситуацій генетичні чинники визначають розвиток при наявності захворювання у одного з батьків і в 50% випадків в парах однояйцевих близнюків.
3. Аутоімунні фактори припускають реакцію плода на що виробляються організмом матері антитіла імунної системи у відповідь на певні вірусні інфекції.
4. Інтоксикація може провокувати не тільки шизофреноподібні ознаки, але також маніфестацію хвороби.

Психологічні причини:

• складності формулювання думок;
• заглибленість у себе і замкнутість;
• проблеми з комунікацією, абстрактні міркування;
• висока чутливість до стресу, проблеми при його подоланні;
• впертість, недовірливість і пасивність;
• неохайність;
• своєрідна вразливість: смерть близької людини може залишити поза увагою, але незначна неприємність занадто зачіпає.

Соціальні причини:

• стрес;
• насіннєва ситуація (домінантна, надмірно емоційна або експресивна мати);
• урбанізація (число діагностованих ситуацій в сільській місцевості істотно нижче, ніж в містах).

У більшості випадків медичні експерти переконані, що чітка диференціація і поділ причин на зазначені групи скрутна, оскільки мова в даному випадку йде про групу хвороб біопсихосоціального генезу, відповідно, причини повинні бути комплексними.

Наприклад, при наявності біологічної схильності ключову роль відіграють несприятливі психосоціальні фактори.

діагностика

Комплексна діагностика складається з бесіди лікаря з пацієнтом для оцінки його стану з урахуванням наявності характерної симптоматики. Також з параклінічних методів дослідження, мета яких представлена ​​визначенням особливостей побудови і роботи нервової системи, а також виявленням супутніх захворювань і патологій в ендокринної та нервової системах. Параклінічні методи передбачають такі дослідження.

1. МРТ дає можливість виявити патології в тканини мозку.
2. Електроенцефалограма призначена для фіксації електричної активності тканини головного мозку для оцінки роботи його ділянок при навантаженні і в стані спокою.
3. Перевірка гормонального статусу і виключення супутньої патології шляхом дослідження роботи життєво важливих органів.
4. Транскраніальне дуплексне сканування для визначення патології кровопостачання в судинах головного мозку.
5. Патопсихологическое дослідження призначене для отримання даних про особливості особистості людини і пошуку порушень пам`яті, уваги і мислення.
6. Нейропсихологічне дослідження передбачає застосування психологічних тестів, мета яких полягає в пошуку порушень в коркових центрах головного мозку.

Диференціальна діагностика

Актуально розглянути наступні захворювання зі схожими симптомами.

1. Першочергова мета диференціальної діагностики полягає в диференціації розглянутого захворювання і шізофреноформного психозу, який представлений у вигляді комплексу психічних розладів з більш-менш позитивною клінічною картиною. Патогенез виражений тільки окремими симптомами, які швидше за представлені додатковими ознаками, а не основними проявами. Галюцинації та марення є переважаючими ознаками.
2. Шізотіпіческое розлад також необхідно розмежовувати з шизофренією. Перше характеризується порушенням емоцій і мислення, проявом ексцентричного поведінки. Через складність визначення початку захворювання шизотипическое розлад за симптоматикою схоже з розладом особистості.
3. Шізоаффектівное розлад також має з шизофренією загальні показники, але в цілому складається з шизофренічних і афективних ознак. Такий розлад проявляється депресивним, маніакальним або змішаним типом.

лікування

Сучасна психіатрія допускає комплексний біопсихосоціальний підхід до лікування, що має на увазі біологічну терапію, психотерапію та соціальну адаптацію.

терапія

Медикаментозний метод є основним. Сучасне лікування грунтується на принципі монотерапії, коли використовується лише один препарат, а для полегшення дотримання режиму допускається прийом раз на добу.

1. Антипсихотики здатні усунути продуктивну симптоматику, позитивно впливати на когнітивні функції і запобігати розвитку негативних ознак.
2. Нейролептики не менше позитивно впливають на симптоми, а правильний підбір дози практично виключає побічні ефекти.
3. Атипові нейролептики сприяють поліпшенню когнітивної діяльності, відповідно, працездатності.
4. Прийом антидепресантів актуальний при складному патогенезі. До даних медикаментів відносяться препарати літію, депакин і фінлепсин. Їх дія спрямована на поліпшення мікроциркуляції судин головного мозку.
5. Загальзміцнювальна вітамінна терапія необхідна для поліпшення обміну речовин нервової тканини, оскільки через астенізірованія пацієнтів нервова система виснажується, виникає супутня неврологічна симптоматика.

Підтримуюча терапія нейролептиками є закріплює мірою після основного курсу лікування. Форми препаратів повинні бути пролонгованими, при цьому тривалість ефекту від ін`єкції може становити від 2 тижнів до місяця. Термін прийому -2 року, по закінченню яких прийом лікарських препаратів може бути припинений за умови позитивної динаміки і відсутності загострень.

Психотерапія та соціальна адаптація

Шизофренія повністю позбавляє людину взаємодії з громадськістю, пацієнт не здатний створити сім`ю, ефективно працювати, спілкуватися з друзями та сім`єю, оскільки в розумової та емоційної сфері відбуваються специфічні зміни.

Мета психотерапії та соціальної реабілітації якраз полягає в зведенні на мінімум таких негативних наслідків.

Брати участь в процесі лікування повинен лікар-психіатр разом з соціальним працівником і клінічним психологом. Ефективність забезпечують різні види психотерапії, при цьому з пацієнтом повинні працювати люди, які відмінно розбираються не тільки в психіатрії, але також в соціології, філософії, психології та теології.

Клінічна психологія складається з нейропсихологического, патопсихологического обстеження, діагностики особистості пацієнта для отримання даних про функціонування коркових структур мозку.

1. Сімейна психотерапія актуальна для відновлення гармонії, емоційного зв`язку в сім`ї і навчання родичів ставитися до пацієнта належним чином. Навколишні хворого люди часто з часом самі стають заручниками психічних розладів.
• до афективним розладом відносяться депресія і неврози;
• психосоматичні захворювання є нейродермитом, бронхіальною астмою, колітом, тиреотоксикозом, поліартритом, а також на гіпертонічну і виразкову хворобу;
• невротичні розлади;
• особистісні розлади, представлені на наркоманію, алкоголізм або навіть аналогічним шизофреноподібних розладом.
• Мета групової психотерапії полягає в наданні допомоги в налагодженні соціальних контактів. Враховувати в даному випадку слід когнітивні, негативні і продуктивні ознаки, їх особливості та вираженість. Розглядати варто специфічні порушення уваги, пам`яті, мислення, погіршення енергетичного потенціалу, апатію, негативізм, замкнутість, а також Астеновегетативний симптоматику, розлади настрою, галюцинації та марення.

  Відвідування пацієнтом групових занять в більшості ситуацій виявляється проблематичним через особливості його поведінки і поведінки інших учасників групи, але якщо хворий на такому сеансі психотерапії просто мовчки присутній - це вже досягнення.

• Завдяки індивідуальній психотерапії, яка також передбачає арттерапию і терапію творчим самовираженням пацієнт вчиться краще усвідомлювати свою ситуацію, відновлювати поступово творчий потенціал, вірити в свої сили і відчувати себе здоровою особистістю.
• Для вирівнювання емоційного фону і зміцнення організму актуально відвідувати фізіотерапію, бальнеотерапію, басейн, а також ландшафтну терапію. Завдяки даним заходам ефект психотерапії та медикаментозних препаратів збільшується.
• Психотерапія марення вимагає участі справжнього професіонала і в даному випадку не слід погоджуватися з маячними ідеями пацієнта, але і спростовувати їх також не рекомендується. Найбільш ефективною буде нейтральна позиція.

  Необхідно спокійно ставиться до агресії хворого при вашій спробі змінити тему або при наполегливому бажанні людини повернутися до обговорення марення. Обговорювати слід першочергово супутні симптоми захворювання, які не мають нічого спільного з маренням.

  Це можуть бути когнітивні порушення - розлади уваги, пам`яті і мислення. В даному випадку дуже важливо надавати пацієнту співчуття, оскільки в більшості випадків йому неймовірно складно бути в соціумі, оскільки його не розуміють і сприймають як божевільного.

• Психотерапія галюцинацій передбачає наполегливе співпрацю фахівця з пацієнтом. Дієвими є методи творчого самовираження, навчання способам відволікання, а також аналіз щоденника пацієнта.

Лікування недуги має базуватися не тільки на прагненні до повного усунення захворювання, незважаючи на те, що до цього прагнуть практично всі. Важливіше навчити пацієнта навичкам повноцінного життя в соціумі, незважаючи на всі ознаки хвороби.