Ідіотія як важка форма олігофренії

зміст

• 1 причини захворювання
• 2 Класифікація
• 3 симптоматика
• 4 діагностика
• 5 лікування
• 6 профілактика

ідіотія (В давньо-грецькому «ідіос» означає «існуючий без спілкування» або «приватне життя») - один із ступенів олігофренії, є вродженою і найважчою.

Вона характеризується глибоким зниженням інтелекту, грубим недорозвиненням мозку. Рівень розвитку інтелекту не перевищує 35. Серед олігофренів такі хворі самі непоширені, їх кількість не перевищує 5%. На десять тисяч новонароджених припадає один хворий.

Мова найчастіше відсутня. Такі діти здатні видавати тільки окремі звуки, які рідко пов`язані з ситуацією, не означають будь-які слова або дії. Розуміння мови вкрай обмежена, частіше вони реагують на емоційно забарвлені фрази.

Ознаки захворювання яскраво проявляються вже з перших днів після народження. Симптоми виражаються в порушеннях чутливих і рухових функціональних систем. У немовлят виявляються знижені реакції на всі подразники з зовнішнього середовища.

Вони можуть не реагувати на яскраве світло, різкі і гучні звуки. Больові та смакові відчуття також порушені. І тільки в легких випадках у дітей з віком може виявлятися незначна динаміка в їх розвитку. У більшості хворі безпорадні, не здатні користуватися примітивними предметами побуту. Вони не в змозі опанувати елементарними навичками самообслуговування, потребують постійного догляду.

Емоцій до родичів і близьких хворі не виявляють, не впізнають їх, не проявляють почуттів любові. У окремих дітей можуть виникати емоційні прихильності до людей, які про них піклуються. Але це почуття швидко пропадає, якщо доглядає довго не з`являється.

Нижче представлена ​​ілюстрація з книги «Типи душевних розладів: ілюстрований гід по фізичній діагностиці психічних захворювань», написана доктором Аланом Маклейн Хемілтон 1883р.

На малюнку представлений пацієнт-діагноз ідіотія

J.R. - вік 43 роки, найвідоміший випадок в літературі по психіатрії. Він важить 72 фунта (32 кг), його зростання 4 фути 7 дюймів (140 см), а його голова, можливо, найменша з зареєстрованих в країні. Від кореня носа до потиличного бугра - 15 дюймів (38 см), від вуха до вуха в потиличній частині - 8 дюймів (20 см), в лобовій - 8 дюймів (20 см). Але, потрібно враховувати, що його голова покрита короткими жорсткими волоссям, так що вимірювання буде вірніше вважати в сторону зменшення, десь в дюйм. Майже всі зуби у нього випали, і на обох очах - катаракти. Загальний стан здоров`я - гарне, харчується - добре. Інтелект практично дорівнює нулю. Він навчений лаятися і вимовляти ще кілька слів, значення яких явно не знає. Характер спокійний, пацієнта легко здивувати. Ліве вухо має давній осередок запальних процесів, і сильно деформоване.

причини захворювання

Існує чимало факторів, що впливають на виникнення даної патології.

1. генетична схильність - передача патологічних ознак від батьків до дітей. Часто виявляється не в першому, а в наступних поколіннях. Може бути пов`язано з генної схильністю до різних порушень обміну речовин. Наприклад, олігофренія фенилпировиноградная (фенілкетонурія). Часткова втрата, неправильне розташування, зміна місця і кількості хромосом також можуть привести до порушень розумової діяльності. Це синдром Дауна, синдром Ангельмана і інші.
2. Несприятливий вплив на плід в період вагітності. В цей час мозок дитини найбільш вразливий. Дії матері і перенесені хвороби впливають на подальший розвиток дитини, можуть призвести до спотворень або зупинці розвитку.

   До них відносять:

3. інфекції - сифіліс, краснуха, вірус грипу, паротит, токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція та інші;
4. вживання алкоголю, наркотичних засобів, снодійних ліків, абортіруется препаратів;
5. радіоактивне випромінювання;
6. вплив на вагітну отрут, токсинів;
7. захворювання внутрішніх органів у матері - серцево-судинна недостатність, хвороби нирок, печінки, залоз внутрішньої секреції;
8. дефіцит йоду;
9. неправильне харчування під час вагітності, нестача корисних речовин.
10. Травми голови плода в період виношування - забої живота.
11. Травми голови дитини під час пологів можуть викликати крововиливи, деформації черепа, асфіксію.
12. Ураження головного мозку у новонароджених. Їх можуть викликати нейроінфекції, травми, інтоксикації. Також ідіотія може бути викликана нестачею йоду, важкими розладами харчування, як наслідок рахіту.

Класифікація

Залежно від причин, що викликають захворювання, і періоду виникнення ідіотія класифікується наступним чином.

1. амавротическая об`єднує хворих зі спадковим патологічним розпадом гангліозних клітин. Хворі страждають не тільки зниженням інтелекту, але і падінням зору.
2. амавротическая вроджена характеризується судорожними припадками, зниженим тонусом м`язів, гідроцефалією. Виявляється відразу після народження.
3. Амавротическая пізня дитяча, починає проявлятися до 4 років. Характеризується раннім зниженням зору аж до сліпоти, частими судомами, поступовим зниженням інтелекту. Діти виявляють різні рухові розлади.
4. Амавротическая дитяча рання: вже на першому році життя починає страждати зір, з`являються паралічі, психічний розвиток загальмовується і починає регресувати. Відзначається непереносимість різких і гучних звуків.
5. амавротическая пізня проявляється в більш дорослому віці. Починаються зміни в свідомості, зниження слуху, можлива глухота, розлади мозочка. Дистрофія сітківки призводить до сліпоти.
6. амавротическая юнацька виявляється після шести років. Різке зниження розумової активності, зору, всіх розумових процесів. Характерні порушення координації рухів, їх мимовільність.
7. ідіотія гідроцефальний викликана порушеннями роботи шлуночкової системи головного мозку, що призводить до скупчення рідин.
8. Дізостотіческая. Патологічної дії піддається загальна будова тіла - кістки, суглоби, сполучна тканина, внутрішні органи. Страждає зір, інтелект.
9. Ксеродерміческая обумовлена ​​спадковими факторами. характерні недорозвинені статеві органи, підвищена чутливість шкіри, її сухість і шорсткість, іхтіоз. Зростання хворих нижче середнього.
10. мікседематозная викликається захворюваннями щитовидної залози.
11. моральна включає хворих, яким не властиво порушення розумової діяльності. Але вони мають різні яскраво виражені пороки в області моральної поведінки.
12. тимических викликається вродженими вадами в вилочкової залозі.

симптоматика

Патологічні ознаки проявляються в період першого року життя дитини.

1. Процес сприйняття і пізнання навколишнього світу неактивний.
2. Діти слабо реагують на розмову дорослих, не відповідають на усмішку, інтересу до іграшок не виявляють.
3. Відмінностей між людьми вони не бачать, прихильність до матері відсутня.
4. Нерідко підвищений харчової рефлекс, але смаків можуть не розрізняти.
5. Згодом всі ці прояви посилюються, стають більш вираженими.
6. Рухи мимовільні, хаотичні.
7. Деякі діти нерухомо сидять або лежать, рідко виробляючи мляві одноманітні дії.
8. Інші активні, безцільно бігають з раптовими зупинками. Їх дії стереотипні, автоматизовані.
9. Реакції на зовнішній світ запізнілі і неадекватні.
10. Поведінка імпульсивного характеру, не стримують своїх почуттів і емоцій.
11. Можуть проявляти негативізм, агресивність.
12. Раптові спалахи гніву і злості не тільки по відношенню до оточуючих, але і до себе.
13. Поведінка безпосередньо залежить від комфорту, від задоволення в умовних потребах - їжі, воді, сухості.

При систематичній роботі в легких ступенях у дітей можуть формуватися слова, незначно поповнюється словниковий запас. Починає відзначатися розуміння окремих фраз на побутовому рівні.

Вони можуть запам`ятовувати і називати своє ім`я.

Виявлено дві форми перебігу захворювання - торпидная і збудлива.

При торпидной ідіоти обмежені в рухах, частіше без листя. Збудливі - постійно відтворюють нав`язливі руху.

Ідіотія характеризується не тільки порушеннями в нервовій системі, є також і зовнішні симптоми. Діти можуть мати деформації хребта, черепа, кистей рук, ніг, часті дерматити та екземи, грижі, порушення пігментації зіниці, карликовість. Зустрічаються захворювання серця, системи травлення та сечостатевої систем.

діагностика

Діагностика даної патології передбачає проведення наступних процедур.

1. Збір анамнезу. Виявлення часу початку перших симптомів хвороби:
2. наявність емоційної активності в дитячому віці, розвиток мови, чи є нав`язливі руху;
3. перебіг вагітності та пологів, присутність факторів, що сприяють розвитку олігофренії;
4. соматичне стан дитини;
5. якість харчування в ранньому дитинстві;
6. Консультація психіатра, його оцінка можливостей хворого. Використання спеціальних методик з виявлення рівня розвитку мови, мислення, можливостей соціалізації.
7. Проведення комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії, вивчення цілісності будови головного мозку, виявлення патологій, пошкоджень, енцефалопатій.
8. Огляд лікарем-неврологом.

лікування

Ідіотія є невиліковним захворюванням. Внаслідок чого лікування спрямоване на корекцію порушених органів, нормалізації обміну речовин, активізацію захисних сил організму. Робота проводиться по відновленню вищих психічних функцій (пірацетам, циннаризин, енцефабол і ін.). Застосовуються засоби дегидротации, спрямовані на видалення надлишку води з організму.

Для хворих з торпідній формою використовуються стимулятори, при збудливою формі нейролептики, при необхідності - протисудомні. Спеціальне лікування призначається при вродженому сифілісі і токсоплазмозе. Крапельниці з магнезією і Дікарб застосовуються при низькому внутрішньочерепного тиску.

З хворими проводять лікувальну фізкультуру, масажі, постійно контролюють здоров`я, створюють умови для сприятливого життя.

профілактика

Вагітній для запобігання розвитку у дитини такого захворювання, як ідіотія, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Планування вагітності, ведення правильного способу життя, своєчасне виявлення захворювань і лікування їх.
2. Повна відмова від тютюну, алкоголю, наркотиків, інших шкідливих речовин.
3. Здоровий спосіб життя - повноцінне харчування, відсутність стресів, прогулянки на свіжому повітрі, рухова активність.
4. Стежити за артеріальним тиском.
5. Звернення до кваліфікованих лікарів в разі початку сутичок.

Жодна дитина не застрахований від розвитку ідіотії у внутрішньоутробному періоді, однак батьки зі свого боку зобов`язані зробити все можливе для профілактики даної патології. Будьте здорові!