Аспергера синдром - ознаки і грамотний підхід до лікування

зміст

• 1 Історія
• 2 Причини виникнення патології
• 3 Синдром Аспергера у дорослих
• 4 Синдром Аспергера у дітей
• 5 тріада порушень
• 5.1 Симптоми в сфері соціальної комунікації:
• 5.2 Симптоми сфери соціальної взаємодії:
• 5.3 Проблеми в сфері соціального уяви
• 6 відмінні ознаки
• 7 діагностика
• 8 лікування

Синдром Аспергера ідентифікується як тип сприйняття навколишнього світу і як особлива форма аутизму, що характеризується дефіцитом соціальної взаємодії та спілкування. Серед особливостей стану обмежені інтереси і однотипні дії.

Сучасна психіатрія класифікує розглядається стан, як одне з п`яти аутистических порушень, як і синдром Ретта, дитяче дезинтегративное розлад, атиповий і класичний аутизм.

Згідно зі статистикою серед чоловіків патологія зустрічається частіше в 2-3 рази.

Серед школярів діагностування відбувається в 0,36-0,71% ситуацій, але в 30-50% підозр синдром не діагностують офіційно.

Захворювання названо в честь педіатра Ханса Аспергера з Австрії, який працює з дітьми, що мають схожі прояви. Лікар називав хвороба аутистической психопатією. Офіційна назва зареєстровано в 1981 році.

Дітям з таким порушенням властиві складності в навчанні, поведінкові дисфункції, недостатньо розвинені здатності до соціального спілкування, що вимагає підвищеної уваги з боку дитячих психіатрів, психологів і в першу чергу педагогів

Історія

Чотири дитини з ознаками розглянутого недуги Ханс Аспергер спостерігав в 1944 році, вони безумовно демонстрували відсутність навичок в сфері соціальної інтеграції. Поряд з такою проблемою вони володіли нормальним інтелектом, але в спілкуванні відзначалася фізична незграбність, нездатність проявляти емпатію, відсутність умінь невербальної комунікації.

Що стосується мови, вона була занадто формальною або, навпаки, утрудненою. Аналізуючи їх розмову вдавалося чітко зазначити домінуючий всепоглинаючий однобокий інтерес.

До 1981 року спостереження Аспергера не були відомі, хоча на німецькій мові публікувалися. Інтерес до синдрому відновила британський лікар Лорна Вінг, яка опублікувала схожі висновки і назвала комплекс симптомів на честь австрійського першовідкривача.

У наступному році патологію визнали, як окрему хворобу і включили в діагностичне керівництво Всесвітньої організації охорони здоров`я (десяте видання МКБ) і в четверте видання DSM психіатричної асоціації Америки.

Причини виникнення патології

Розглядаючи причини виникнення патології не можна не згадати про аутизм.
Ключові провокуючі фактори:

• генетична і біологічна схильність;
• вплив токсичних речовин в перший триместр вагітності;
• аутоімунна реакція материнського організму здатна провокувати ушкодження головного мозку;
• профілактичні щеплення та вакцинації здатні негативно впливати на імунну систему;
• теорія гормонального збою, до сих пір не підтверджена науково передбачає підвищений рівень кортизолу і тестостерону у малюка;
• вивчається вплив недоношеності на виникнення хвороби і аутичного розладу;
• в якості серйозної причини розглядається згубний вплив екології на немовляти.

Постнатальні і внутрішньоутробні вірусні інфекції прийнято вважати факторами ризику: токсоплазмоз, герпес, краснуха або цитомегаловірусна інфекція.

Синдром Аспергера у дорослих

Складність діагностування даної патології у дорослої людини обумовлена ​​адекватною оцінкою слабких і сильних сторін в зрілому віці.

Але стан триває протягом усього життя і захворіти їм, будучи дорослим, не можна.

Виникає висновок - порушення з віком стабілізується і якщо лікування з дитинства проводилося грамотно, висока ймовірність досягнення істотних поліпшень.

Тенденція пояснюється здатністю людини з віком виробляти соціальні навички, які передбачають елементи невербального спілкування, тому багатьом властива повноцінна соціальна життя - сім`я, робота, діти, друзі.

Завдяки деяким особливостям шанси на успішне навчання і кар`єру істотно збільшуються. Мається на увазі особливу увагу до конкретних тем, концентрація на деталях і дрібницях. Хворобою страждали видатні особистості, які змогли чудово проявити себе - Альберт Енштейн, Томас Джефферсон, Вольфганг Моцарт, Марія Кюрі.

Синдром Аспергера у дітей

Що стосується прояви патології у дітей, симптоми схожі в аутичними ознаками, але слід обов`язково сприймати розлад самостійно, оскільки рівень інтелекту нормальний, але освітні потреби особливі.

Розвитку соціальних навичок дитини батьки повинні приділяти максимум уваги.

Ключова особливість - більш розвинений інтелект на тлі однолітків в 95% випадків, хоча сприйняття навколишнього світу і лінія поведінки у таких дітей своєрідні.

тріада порушень

Основоположні прояви варіюються, але фахівці виділяють три ключові групи.

Симптоми в сфері соціальної комунікації:

• нерозуміння тону голосу, виразу обличчя або жестикуляції співрозмовника;
• використання складних фраз і слів поряд з відсутністю їх розуміння в повній мірі;
• складності у визначенні часу завершення і початку розмови, а також у визначенні теми для бесіди;
• несприйняття сарказму, метафор, анекдотів.

Співрозмовник повинен бути максимально лаконічним і чітким в плані викладу думок в розмові з людиною з таким синдромом.

Симптоми сфери соціальної взаємодії:

• поведінку, що вважається з боку некоректним;
• здаються замкнутість, байдужість і байдужість;
• інші люди бентежать і здаються непередбачуваними;
• Хіба ж не писав соціальні норми не сприймаються;
• дружні відносини виникають і підтримуються з працею.

Проблеми в сфері соціального уяви

Уява людей з даним типом сприйняття світу багате в стандартному розумінні цього поняття. Деякі з віком стають музикантами, художниками або письменниками, але в плані соціального уяви можуть виникати проблеми:

• творча діяльність може бути обмеженою, а також повторюється або строго послідовною;
• думки інтерпретуються проблематично, як і дії або почуття оточуючих;
• упускаються ледь помітні мімічні послання співрозмовника;
• представляти передбачення і альтернативне розвиток ситуації досить складно;
• представляти і розуміти точку зору інших людей теж складно.

Часто діти віддають переваги занять, пов`язаних з системністю і логікою.

відмінні ознаки

Симптоми також представлені такими ознаками.

1. Прагнення підтримувати певний порядок завжди і в усьому обумовлено бажанням зробити світ менш заплутаним і безладним. Пацієнт може наполягати на власних порядках і правилах.
2. Особлива захопленість виражена сильним, в деяких випадках одержимим інтересом до колекціонування або іншим хобі. Іноді інтерес не згасає протягом усього життя, а в деяких випадках пацієнт переключає увагу на щось інше. Під впливом стимулу навички та інтереси удосконалюються настільки, що людина з розглянутою патологією неймовірно успішно працює і навчається в колі власних інтересів.
3. Сенсорні проблеми можуть проявлятися в смаку, дотик, нюх, слух або зір, також можливі варіанти складнощів у всіх видах відчуттів одночасно. Залежно від пацієнта визначається і ступінь цих труднощів. Найчастіше розглядається два варіанти - малочутлива або надчутливість.

діагностика

Складність діагностики розглянутого недуги полягає схожості його симптоматики з ознаками інших патологій.

Виявлення розлади найчастіше відбувається у віці від 4 до 12 років, при цьому рання діагностика безпосередньо впливає на успішність подальшого лікування і соціалізації

Серед актуальних методів діагностики необхідно відзначити наступні:

• бесіда з батьками та спілкування з дитиною за допомогою ігор;
• проведення тестів на психомоторику, визначення навичок самостійної поведінки;
• проведення інтелектуальних тестів;
• генетичні та неврологічні дослідження.

Значимість диференціальної діагностики при такому захворюванні складно переоцінити. У деяких випадках вдається виявити такі патології:

• генерализированное або обессивно-компульсивний тривожне або біполярні розлади;
• депресивний стан;
• синдром дефіциту уваги і гіперактивності;
• зухвало опозиційний розлад.

При цьому згадані розлади мають місце бути одночасно з даним типом сприйняття світу, і діагностика пацієнта буде різною в кожному окремому випадку.

Методичні вказівки для диференціальної діагностики

Часто потрібне диференціація з аутизмом (синдром Каннера).

1. У перший рік життя дитини можна помітити перші ознаки аутизму, тоді як в ситуації з Аспергером симптоматика проявляється лише через 2-3 роки після народження.
2. Аутична дитина спочатку вчиться ходити, а потім розмовляти, тоді як при даній патології спершу проявляється бурхливо розвивається мова, а потім навички ходіння.
3. При аутизмі порушена функція комунікації, і мовні навички для спілкування не використовуються, у другому ж випадку спостерігається своєрідне використання мови для комунікації з оточуючими.
4. Аутичні діти в 40% ситуацій мають зниженим інтелектом, а в 60% розумова відсталість яскраво виражена. При Аспергера спостерігаються нормальні і високі показники інтелекту.
5. При аутичному розладі слід готуватися до несприятливого прогнозу через атипової деменції і подальшої шизоїднепсихопатії. Для розглянутого в даній статті синдрому характерний сприятливий прогноз, але в рідкісних випадках з віком розвивається шизоидная психопатія.
6. Часто синдром Каннера фахівці порівнюють з шизофренією, тоді як ознаки Аспергера більш схожі з психопатією.

лікування

Потрібна ретельна діагностика перш, ніж почати планування лікування. В даному процесі беруть участь невролог, психолог та інші фахівці, компетентні в даному питанні. Враховувати необхідно не тільки симптоми, а й вік пацієнт, а також індивідуальні особливості його розвитку. Серед ефективних напрямків варто відзначити наступні:

1. Психотерапія. Завдання психіатра - спостереження і корекція поведінкових навичок. Разом з терапевтом він планує індивідуальну лікарську і немедикаментозну терапію. Високим попитом користуються тренінги, мета яких полягає в підтримці і розвитку комунікативних умінь, а також адаптують до суспільного життя тести.
2. Для профілактичних і оздоровчих цілей слід ввести в режим дня обов`язкову лікувальну фізкультуру, яка буде позитивно позначатися на роботі всіх систем та органів організму. Тимчасово Гаяне і порушені функції можна буде відновити. Лікувально-фізкультурний комплекс складається лікарем для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.
3. Можливі побічні ефекти є причиною настільки рідкісного і акуратного використання медикаментозної терапії. Даний підхід є актуальним для контролю симптоматики при наявності супутніх захворювань. Цей список включає:
4. медикаменти для контролю нападів;
5. психотропні препарати;
6. стимулятори;
7. інгібітори зворотного захоплення серотоніну;
8. нейролептики
9. Полегшення симптоматики сприяє також особливий підхід до харчування і індивідуальне планування дієти. Негативний вплив роблять продукти з глютеном і казеїном, борошняні вироби і молочна продукція, тому їх необхідно виключити.

прогноз

Актуально говорити про сприятливий і іноді відносно сприятливому прогнозі лікування, який безпосередньо залежить від того, наскільки рано була проведена достовірна діагностика.

Смертельного результату в даному випадку не передбачається, але статус особистості втрачається в 20% випадків. Грамотне лікування і профілактика дозволяє вести пацієнтові повноцінне життя, заводити сім`ю і друзів, підніматися кар`єрними сходами, займатися улюбленою справою.