Синдром туретта: що це і який прогноз для пацієнта?

зміст

• 1 причини
• 2 Класифікація
• 3 симптоми
• 4 Стадії розвитку патології
• 5 діагностика
• 6 лікування
• 7 Медикаментозне лікування
• 8 прогноз

Синдром Туретта -є розлад неврологічного характеру, проявами якого виступають різні типи тиків (моторні, вокальні, механічні)

Приблизно у десяти% людей, які страждають даними синдромом, виникає не піддається контролю вигукування фраз нецензурного змісту.

Хвороба не впливає ні на розумовий розвиток людини, ні на тривалість його життя. Найчастіше проявляється у людей, які не досягли вісімнадцятирічного віку.

причини

Вже згадана патологія більшою мірою характерна для чоловіків, тому фахівці вважають, що на рівень вираженості хвороби впливає стать майбутньої дитини.

Спровокувати хворобу здатні і деякі фактори:

• інфекційні хвороби, що викликаються стрептококом;
• захворювання, що супроводжуються підвищеною температурою;
• навантаження емоційного характеру;
• вживання психотропних речовин для лікування розладів;
• вплив токсинів на організм.

Основою синдрому є збій в роботі гормону дофаміну: або його стає занадто багато, або у вступають з ним у взаємодію рецепторів зростає рівень чутливості до нього.

Класифікація

Захворювання на підставі типу і тривалості тиків підрозділяється на тики, які мають вигляд рухів (моторні), і прояви, в основі яких лежить вимова різних звуків (вокальні).

Також вони можуть бути тимчасовими і хронічні. Тимчасове (спадає) розлад має тривалість приблизно від одного місяця до року і являє собою як комбінацію вокальних і моторних типів, так і поява кожного з них окремо протягом зазначеного часового проміжку.

Хронічними прояви є в разі, якщо їх тривалість мине позначку в один рік. Вони також можуть з`явитися як окремо, так і в комплексі один з одним.

Щоб поставити людині діагноз, фахівцем повинні бути виявлені поєднання декількох моторних тиків з розладами вокального типу (знову ж одним або декількома), а тривалість прояви цих симптомів повинна бути понад рік або рік.

симптоми

Синдром Туретта характеризується наявністю різних типів рухів мимовільного характеру, тобто тих, що з`являються несподівано незалежно від бажання людини з періодичністю, яку неможливо передбачити.

Класифікуються ці дії за такими ознаками:

• частота виникнення;
• характер тиків;
• місце розташування;
• ступінь тяжкості прояви.

Варто відзначити, що інтенсивність прояву тиків може залежати від емоційного стану хворого: чим сильніше він переживає через це, тим сильніше може проявитися тик.

Самі по собі тики мають одноманітним характером, вони проявляються в швидкому темпі, не потрапляють під певний ритм (хаотичні), придушити їх можна тільки на деякий час. Розвитку тика передує стан сильного напруги, сравниваемое з сверблячкою. Ця напруга і знімається за допомогою тика.

Як вже говорилося вище, тики бувають моторними і вокальними. Моторний або руховий тик є несподівано з`явилося дію, не має ніякого сенсу. Такий рух нерідко викликає у хворого неприємні відчуття або навіть біль, воно дублюється деяке число раз.

Людина усвідомлює його, але не може зупинити, тому що з`явився тик змушує його припинити попередню йому діяльність. До руховому тику можна віднести неконтрольовані удари в долоні, скрип зубів, миготіння, стрибки і нахмуривания.

Тікі моторного типу бувають простими і складними. Простий тик має меншу за часом тривалість, його поява зачіпає якусь одну групу м`язів, в той час як складні тики розвиваються відразу в декількох м`язових групах (прікусиваніе губ, неконтрольоване обмацування самого себе, гримаси).

звукові тики являють собою неконтрольоване генерування безглуздих звуків, які втручаються в повсякденну мову і нагадують часом різні мовні дефекти, такі як заїкання. Вони виникають або довільно, або в певному місці: на початку кожного висловлювання або слова.

До вокальному розладу також буде ставитися пропуск найважливішою за смисловим навантаженням фрази або акцентування уваги на незначних висловлюваннях. Вокальний тик, характеризується вимовою окремого звуку або безглуздого шуму, відноситься до категорії простого тика, а спонтанне повторення слів або цілих висловлювань є тиком складним.

Неконтрольоване вигукування нецензурних слів і їх поєднань, які не мають ніякого відношення до конкретної ситуації або людині, також відноситься до звукових тікам. Такий прояв патології хоч і не є найпоширенішим, але входить в число найбільш пам`ятних його проявів.

Повторення слів говорить чи власних слів, мимоволі вигукування лайливих поєднань - всі ці симптоми можуть мати як спонтанний і неконтрольованого характеру, так і з`являтися після певної дії, що запускає механізм прояви тика.

До таких пусковим механізмам можна віднести різні покашлювання, постукування ногами або руками, відтворювані іншими людьми. Варто зазначити, що у деяких людей, які страждають на цю хворобу, спостерігається сезонність її прояви.

Стадії розвитку патології

Синдром Туретта поступово прогресує з часом, поширюючи свій вплив від верхньої частини тіла до кінцівок, викликаючи все більші моторні тики, потім з`являються і звукові тики, а симптоми йдуть по шляху ускладнення. Найважчий період для пацієнта - підлітковий (12 - 14 років).

У рідкісних випадках захворювання ускладнюється з віком і може привести людину до втрати працездатності. Про те, на якому етапі нині перебуває хвороба, можна судити по тому, як часто виникає тик, який характер і ступінь тяжкості його прояви, як синдром впливає на психіку хворого і які його здатності уживатися з іншими людьми.

Всього існує чотири стадії розвитку хвороби:

1. На першій стадії повторення тика відбувається приблизно один раз протягом двох хвилин, хворий може визначити, що передує появі тика, і здатний приховати від оточуючих його наступ.
2. друга стадія характеризується підвищенням частоти повторення тика до двох - чотирьох разів на хвилину. На цій стадії тик буває помітний оточуючим, але не перешкоджає комунікацій хворого з ними, хоча і призводить до тривожних думок, а також зацикленості на очікуванні наступного тика.
3. На третій стадії тик набуває комплексний характер, він уже впадає в очі оточуючим, частота його настання - більше п`яти разів на хвилину.
4. На останній стадії хворий не здатний контролювати постійно виникають тики, через що настає розлад психічного стану.

діагностика

Постановка діагнозу відбувається на підставі зорових спостережень фахівця за хворим, так як інших методів діагностування синдрому не існує. Дослідження проводяться тільки для того, щоб підтвердити відсутність інших патологій психічного стану.

Постановка діагнозу супроводжується великою кількістю супутніх порушень: від первинних тиків, неконтрольованих скорочень очних м`язів, епілепсії до дегенерації прогресуючого типу, а також критичних порушень психіки (від істерії до шизофренії).

лікування

Синдром Туретта не вимагає медикаментозного втручання у більшості хворих, так як прояв його симптомів має незначний характер. Однак для часткового або повного усунення цих симптомів можуть застосовуватися нейролептики і антидепресанти третього покоління в певних фахівцем поєднаннях з ліками, які борються з підвищенням кров`яного тиску і легкими нервовими розладами.

Для усунення тиків і підвищення рівня концентрації можуть застосовуватися стимулятори, які зазвичай прописуються при синдромі дефіциту уваги і гіперактивності. Подібні антидепресантів ліки приносять користь при появі нав`язливих ідей і дій.

Послуги в області терапії для дітей і підлітків надають неврологи, психологи і психотерапевти в реабілітаційних центрах для людей цієї вікової категорії. Серед видів проведених з хворими дітьми терапій виділяють:

• психотерапію;
• сеанси гіпнозу;
• когнітивно-поведінкову терапію;
• аутогенне тренування.

Якщо виникає ситуація, коли наявність захворювання не викликає сумнівів, але діагноз ще не поставлений, фахівця необхідно перед початком проведення курсу терапій:

• виявити всі наявні симптоми, включаючи зміни психічного стану;
• чітко позначити всі наявні у пацієнта проблеми в спілкуванні як в родині, так і в освітніх установах;
• виявити загострюють або заспокійливі прояв симптомів хвороби чинники;
• провести бесіду з батьками для визначення їхньої позиції в лікуванні, так як неадекватну поведінку дитини може бути розцінено батьками як хуліганство з подальшим покаранням;
• отримати висновок педіатра, що містить всі необхідні відомості про всі показниках здоров`я дитини.

При взаємодії доктора з батьками, в першу чергу, необхідно донести до них в делікатній формі інформацію про те, що являє собою захворювання: що воно має різні варіанти перебігу (як легкі, так і важкі), що часто при швидкоплинному варіанті хвороби можна домогтися її часткового регресу.

Важливо також торкнутися питання впливу синдрому на прояв девіацій в поведінці, а також на творчі здібності дитини.

Батьки після такої бесіди повинні розуміти, що проявляються симптоми хвороби викликають у дитини почуття провини і безпорадності, агресії і злості. Різні люди по-різному реагують на виникаючі труднощі, пов`язані із захворюваннями хронічного характеру: одні вважають за краще уникати соціальних контактів, інші виявляють агресію, а деякі і зовсім ставлять собі за мету досягнення досконалості, ідеалу.

Тому головна мета сімейної терапії полягає в підтримці хворого, надання йому впевненості в собі, всієї можливої ​​допомоги для боротьби з захворюванням. Однак варто пам`ятати, що активну участь в житті пацієнта не повинно переростати в гиперопеку.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування призначається у випадках, коли симптоми захворювання заважають нормальній життєдіяльності хворого. При цьому не існує типового набору препаратів, ефективно справляються з усіма проявами захворювання у всіх пацієнтів.

У різних поєднаннях використовуються:

• нейролептические препарати (Галоперидол, Флуфеназин);
• препарати, що блокують дофамінові рецептори (Сульпирид);
• знижують артеріальний тиск препарати (Колиндяни);
• препарати - антидепресанти (Селегінін).

Склад і дозування препаратів визначається лікарем тільки в індивідуальному порядку на підставі ступеня вираженості симптомів захворювання. Варто відзначити, що необхідно взяти до уваги і наявність у прописуються препаратів побічних ефектів: зайва вага, м`язова слабкість, стомлюваність, неконтрольована схвильованість, замкнутість. Ці побічні ефекти, в свою чергу, також можуть бути усунення за допомогою медикаментів. Деякі з них усуваються шляхом зменшення дозувань прийнятих ліків.

прогноз

Захворювання не піддається повному лікуванню, зазвичай симптоми його прояву регресують без стороннього втручання після досягнення хворим періоду статевого дозрівання. Однак у виріс людини часом залишаються деякі розлади психіки: поведінка асоціальної характеру, депресія, панічні атакі.Будьте здорові!

Відео на тему: Документальний фільм про дітей з синдромом Туретта.