Органічні галюцинози - характеристика і лікування

зміст

• 1 Хто в групі ризику?
• 2 Як виявляється захворювання?
• 3 Діагностика органічного галлюциноза
• 4 лікування захворювання

Органічний галюциноз (ОГ) - це системне розлад психіки, лікуванням якого займається психіатр. Можливі причини розбіжності сприйняття полягають у порушенні роботи часток головного мозку. Слухові, візуальні і тактильні феномени можуть значно погіршувати якість життя потерпілого, тому звертатися до фахівця слід обов`язково.

В екстрених випадках хворий може бути госпіталізований бригадою психіатричної допомоги. При галлюцинозе потрібно отримати консультацію психіатра, якщо є наркологічний анамнез, звернутися до психіатра-нарколога.

Хто в групі ризику?

Найчастіше органічний галюциноз зустрічається у хімічно залежних пацієнтів, які тривалий час зловживають алкоголем, галюциногенами, кокаїном і його похідними

Вживання психоактивних речовин саме по собі здатне викликати розлад сприйняття на тлі скасування, але крім цього воно призводить до органічних ушкоджень головного мозку.

Порушення в роботі яких ділянок служить причиною для ОГ?

• скроневої;
• тім`яної;
• потиличної.

Крім пацієнтів з наркологічні захворюваннями, тактильні галюцинації виникають у постраждалих від черепно-мозкових травм, енцефаліту, мальформації. Поширена причина для ОГ - епілепсія

Більшість хворих належать до середнього і старшого віку, від 45 до 65 років. Гендерна поділ: чоловіки страждають від ОГ в 3-4 рази рідше, ніж жінки.

Диференціальна діагностика ОГ проводиться з алкогольним галюциноз та маренням при параноидной шизофренії. Серед психіатрів немає єдиної думки про діагностику і класифікації ОГ, тому нерідко доводиться стикатися з різним розумінням цього феномена серед фахівців.

У групі ризику по слуховим, візуальним і тактильним галюцинацій на органічній грунті знаходяться:

• хімічно залежні люди, навіть якщо вони вже тривалий час не вживають речовини, що змінюють свідомість;
• постраждалі від серйозної черепно-мозкової травми, інсульту, механічного пошкодження головного мозку;
• особи, які перенесли енцефаліт;
• пацієнти з судинної мальформації головного мозку.

У деяких випадках людина може самостійно звернутися за допомогою, оскільки він усвідомлює, що його відчуття є галюцинацією. Прогноз на одужання для таких пацієнтів найбільш втішний, вони швидше йдуть на контакт з лікуючим лікарем, у них рідше трапляються рецидиви.
Але найчастіше пацієнт не може відокремити реально існуючі об`єкти від продуктів роботи свого мозку.

Пацієнти з ОГ не виявляють агресії або аутоагресії, але все залежить від конкретного клінічного випадку. Спотворення сприйняття негативно позначається на особистому та професійному сфері хворого, тому причини для звернення до фахівця цілком очевидні. Галюцинації відбуваються при ясній свідомості, можуть не супроводжуватися ніяким іншим психіатричним діагнозом.

Як виявляється захворювання?

Органічний галюциноз проявляється суб`єктивним спотворенням інформації, яка надходить від органів чуття. При зорових галюцинаціях локалізація об`єкта відбувається в конкретному місці приміщення. При епілепсії людина бачить геометричні фігури, світло, пульсацію, сяйво, затемнення в просторі. Об`єкти фотопсии можуть бути статичними або перебувати в русі.

Слухові галюцинації виражаються в сприйнятті звуків, які можуть мати конкретне джерело або з`являтися з невідомого для хворого місця. Слуховий феномен може бути присутнім тривалий час, кілька годин, або бути короткостроковим, кілька секунд.

Акоазми, типові для ОГ:

• свистки, дзвін на високих частотах, різкі пронизливі звуки;
• гудіння, низький наростаючий шум;
• музика, ритмічне або структуроване слухове переживання;
• періодична поява погано помітного звукового феномена, хворий не може чітко охарактеризувати слухове розлад.

Суб`єктивне слухове галлюцінірованія може лякати людину, викликати сумні, тяжкі або тривожні переживання. Психопатологічне зміна сприйняття може включати в себе деперсоналізацію, відчуження від власної особистості, спотворене сприйняття себе.

Деперсоналізація може супроводжуватися дісморфопсіі, суб`єктивним переживанням деформації частин тіла (подовження, укорочення, збільшення, зменшення тощо).

Спільно з деперсоналізацією часто зустрічається дереалізація, суб`єктивне відчуття нереальності того, що подій. Нюхові галюцинації мало поширені серед постраждалих від органічних ушкоджень головного мозку, однак можливі в рамках комплексного ОГ.

Паросмія виражаються у відчутті неприємного і відразливого запаху, який може переслідувати пацієнта і докучати в самий невідповідний момент. Зустрічаються також суб`єктивні спотворення часу, коли людина не тільки не може адекватно оцінити той чи інший часовий проміжок, для пацієнта час прискорюється або сповільнюється.

Галюцинаційні феномени зазвичай не мають прив`язки до певних місць або подій, тобто можуть виникати спонтанно і непередбачувано

Тривога з цього приводу і пошук причин свого стану є хорошою базою для мотивації людини на лікування. Критичне сприйняття свого стану може бути присутнім, і тоді людина усвідомлює, що потребує допомоги, а може бути відсутнім, і тоді необхідно мотивувати на лікування.

Деякі психіатри не включають дерматозойний марення в ОГ, виділяючи його як окремий розлад сприйняття. Дерматозойний марення виражається в візуальних, тактильних, слухових і нюхових феномени, в яких присутні дрібні ворожі істоти.

ОГ діагностується лише при виявленні виразних ушкоджень в головному мозку, а дерматозойний марення може виникати і без них. Для пацієнтів і родичів актуальна інформація про те, що при будь-якому розладі сприйняття слід пройти обстеження у психіатра, з`ясувати причину порушення і зайнятися лікуванням.

Діагностика органічного галлюциноза

Психіатр проводить збір анамнезу, дізнається особисте ставлення пацієнта, визначає, чи є критика до свого стану. Органічні ушкодження виявляються за допомогою:

• нейропсихологічного дослідження;
• комп`ютерної томографії головного мозку.

В результаті обстеження структур мозку і функціональної активності окремих частин стає ясна клінічна картина порушень. Всі лікарські засоби підбираються тільки психіатром після повного обстеження. Госпіталізація в стаціонар проводиться не у всіх випадках, а тільки за добровільної згоди хворого, або якщо його поведінка становить загрозу для близьких або для нього самого.

Випадки агресивної поведінки з боку пацієнтів з ОГ зустрічаються дуже рідко, як правило, людина зберігає задовільний контроль над своїми діями. Професійна діяльність, соціальна активність і особисте життя пацієнта знаходяться під загрозою через прояви ОГ. Вербальний марення може бути пароксизмальним, а може зовсім не бути присутнім.

лікування захворювання

Які медикаменти застосовуються в терапії?

• галоперидол;
• тріфтізін;
• карбамазепін;
• фінлепсин;
• депакин.

Дозування і тривалість курсу підбирається індивідуально. Психіатр орієнтується на реакцію пацієнта на лікарський засіб і коригує призначення по ситуації. Галоперидол використовується в невеликій дозуванні, якщо слухові, візуальні або тактильні розлади викликають безсоння і перевтома у пацієнта.

Позитивно впливають на стан пацієнта:

• пневмоенцефалографія;
• розсмоктуються терапія;
• курс бийохинола, Лідаза.

Прогноз на одужання

Слухові, візуальні і тактильні галюцинації при ОГ можуть бути присутніми постійно або виникати епізодично. Прогноз на одужання сприятливий при зверненні до компетентного психіатра. Ослаблення симптоматики відбувається поступово, можливі загострення окремих різновидів порушення. Стійкого прогресу вдається домогтися при активній співпраці пацієнта.