Сенестопатии: пацієнт або симулянт?

зміст

• 1 клінічна картина
• 2 етапи патології
• 3 Класифікація
• 4 симптоматика
• 5 діагностика
• 6 лікування

сенестопатии є однією з форм психічних розладів, для якої характерно відчуття почуття болю з невизначеною локалізацією.

Відео: Лікування сенестопатий

Подібна біль виникає при відсутності провокуючого фактора або подразника, вона може мати тягне, дифузний або будь-який інший характер.

Однак такі прояви не є ознакою органічного походження недуги, в переважній більшості випадків больові відчуття, що з`являються без об`єктивних причин, є прояв психічного розладу. Саме з цієї причини терапія майже завжди спрямована не на усунення фізичних проявів і інших подібних симптомів.

клінічна картина

Першим проявом сенестопатии вважається раптово виникла біль, печіння або відчуття стягування. Подібні відчуття можуть виникати на поверхні шкірного покриву або у внутрішніх порожнинах організму. Локалізація при цьому повністю відсутня, епіцентр болю може переміщатися, зачіпаючи різні відділи або системи організму пацієнта.

Оскільки це є ознакою психічного захворювання, подібний дискомфорт не є єдиним симптомом: велика частина людей зі сенестопатии придумують хвороби, яких у них насправді немає, щоб якось обґрунтувати своє погане самопочуття.

Наявність подібної патології негативно позначається на існуванні людини, а також на його робочої діяльності, виконанні основних обов`язків і веденні домашніх справ.

Пов`язано це з виникаючими соматичними відчуттями і рядом незручностей, спровокованих дискомфортом, що змушує пацієнта повністю концентруватися на болі чи інших неприємних відчуттях в організмі.

В окремих випадках основна симптоматика має насильницької формою, наприклад, пацієнт може стверджувати, що хтось зайнятий фізичною руйнуванням його мозку чи інших внутрішніх органів зсередини або намагається їх висмоктати.

Такі прояви вважаються основним свідченням, що захворювання вважається саме психічний розлад, який вже перейшло межі звичайного зміни чутливості.

Однак в більшості патологія і її основні симптоми носять тільки соматичний характер, без серйозних порушень психічного здоров`я людини. У деяких випадках пацієнти можуть емоційно прикрашати власні відчуття, вважаючи, що виникають у них болю є дуже сильними і нестерпними.

етапи патології

На першому етапі це захворювання проявляється у вигляді виникнення неприємних відчуттів, симптоми не відрізняються своєю нав`язливістю. Пацієнт зазвичай відмовляється від звернення за професійною медичною допомогою, оскільки не концентрує всю свою увагу на виниклому дискомфорті і продовжує виконувати свою робочу діяльність і займатися іншими справами.

Поступово розлад прогресують, тому з`являються нові особливості його протікання:

• болю починають переміщатися по організму;
• людина втрачає розуміння, що саме у нього болить;
• частота і тривалість виникає дискомфорту значно збільшуються.

Дуже часто можна спостерігати відповідну жестикуляцію у пацієнта: він починає хапатися руками за хворе місце або розтирати ділянку тіла, в якому відчуває неприємне печіння.

Переміщення болю і відсутність локалізації призводить до того, що пацієнт черзі скаржиться на болі в області голови, живота, ніг чи інших ділянок тіла, які не пов`язані між собою.

Поступово може з`явитися маячна манія, захворювання стає нав`язливим, вся увага концентрує на болі, через що втрачається здатність до виконання будь-якої діяльності.

Класифікація

Розглянуту патологію прийнято класифікувати наступним чином.

1. елементарна сенестопатии - це одна з форм захворювання, для неї характерно не тільки відсутність модуляції, але і можливості описати виникають відчуття. Пацієнт не здатний чітко визначити, що саме його турбує, стверджуючи, що причиною дискомфорту вважається заціпеніння, здавленість, натягнутість або внутрішнє напруження. Фахівці встановили зв`язок даної форми недуги із загальним психічним станом людини, провокуючим фактором зазвичай стає емоційною перенапруження, що носять негативний окрас. З цієї причини елементарна сенестопатии часто виникає при тривалому перебуванні в депресивному стані або частих стресах.
2. проста сенестопатии відрізняється від попередньої форми наявністю добре вираженої модальності, пацієнт може докладно описати свої відчуття і позначити, що саме його турбує. У більшості випадків причиною дискомфорту, на його думку, є гостра і сильний біль, термічні відчуття (заледеніння або жар), оніміння окремих ділянок тіла. Дана форма має складну внутрішню класифікацію, відповідно до якої можна виділити наступні підвиди недуги:
3. алгіческім сенестопатии відрізняється від інших видів наявністю больових відчуттів різного характеру. Біль не тільки змінює свою локалізацію, але при цьому може бути ріжучої, пекучої, що стріляє або тупий. У низки пацієнтів подібний дискомфорт проявляється лише час від часу, а деякі люди скаржаться на болі, які не проходять ніколи.
4. термічна характеризується виникнення відчуття печіння або зледеніння.
5. Сенестопатии, що супроводжується парестезіями, вважається ще одним підвидом, основними симптомами якого є оніміння, поява мурашок, відчуття електронізації або нестерпного свербіння.
6. Особливий вид сенестопатии, який супроводжується зміною ваги тіла або окремих його ділянок. У більшості випадків пацієнти скаржаться, що їх ноги або руки стають занадто важкими, що заважає їх піднімати і зупиняє рухову активність. Тяжкість також може відчуватися і в голові, через що її важко тримати. У більш рідкісних ситуаціях людина відзначає, що окремі частини його тіла стають занадто легкими.
7. Псіхосенсоріальная сенестопатии супроводжується впевненістю пацієнта в тому, що його внутрішні органи змінюють свій розмір або форму, наприклад, вони можуть стверджувати, що їх мозок розбухає, суглоби або м`язи викручуються, груди розпирає, шлунок стискається.
8. інтерпретатівная сенестопатии фактично завжди супроводжується неправдоподібними поясненнями відчуттів, у пацієнта може замерзати мозок, хворіти окремі частини кісток або свербіти внутрішні органи. Може спостерігатися чітка локалізація дискомфорту або виникнення різних відчуттів в різних частинах тіла і відділах організму.
9. галлюцинаторная супроводжується симптомами, що нагадують виникнення галюцинацій, але вони відрізняються невпевненістю самого пацієнта, що свідчить про умовність дискомфорту. В окремих випадках захворювання супроводжується помилковими смаковими, зоровими або іншими відчуттями.

симптоматика

Основним симптомом є різноманітність виникаючих відчуттів, їх низький рівень правдоподібності, наявність якої складності при описі дискомфорту пацієнтом і нав`язливий характер, оскільки всі ці ознаки не відповідають відомим соматичним недугам.

Людина найчастіше емоційно прикрашає свої відчуття, наполягаючи на тому, що вони приносять йому нестерпні муки. Дискомфорт приковує до себе увагу пацієнта, він втрачає здатність розслаблення і виконання будь-якої повсякденній діяльності. Неправдоподібність описуваних відчуттів полягає в тому, що людина не може відчувати їх наявними рецепторами, це може бути пульсація судин у внутрішніх порожнинах, свербіж або озноб внутрішніх органів або відчуття дискомфорту внутрішніми поверхнями кісток або всередині черепа.

У переважній більшості випадків пацієнти відчувають дивний дискомфорт в області голови, іноді він зачіпає грудну клітку, живіт і його порожнини, вкрай рідко руки або ноги. Явища фактично завжди носять міграційний характер і переміщаються по тілу і організму, можуть виникати епізодично, носити форму частих або таких нападів, а також не проходити зовсім.

При наявності нападів зазвичай спостерігається більш багата вегетативна симптоматика, людини починають переслідувати нав`язливі тривожні стани, які полягають в боязні прогресування вигаданого захворювання або в страху перед божевіллям. Характер скарг при сенестопатии часто змінюється при прогресуванні недуги: вони стають більш емоційними і нав`язливими, а також прагнуть до неправдоподібності описуваних відчуттів.

діагностика

З огляду на низький рівень інформативності проявів подібного розлади, воно дуже важко піддається діагностуванню. На сьогоднішній день були розроблені спеціальні критерії, призначені для подібних цілей і дозволяють поставити найбільш точний діагноз.

Зазвичай про нього свідчать наступні ознаки:

• настирливість загальної симптоматики;
• відсутність можливості чітко описати наявний дискомфорт або сформулювати скаргу;
• наявність тяжких болів;
• неможливість визначити локалізацію неприємних відчуттів або її часта зміна.

Диференціальна діагностика

Найбільш складним процесом є проведення кордонів між сенестопатии і основними симптомами соматичних захворювань, які можуть бути у пацієнта. Поразки внутрішніх органів зазвичай супроводжуються чіткою локалізацією болю і наявністю зв`язку з ураженим відділом, а також однотипністю її характеру. Для проведення найбільш точної диференціальної діагностики часто потрібне використання ультразвукових досліджень, рентгенографії, магнітно-резонансної томографії та інших маніпуляцій із спеціальним обладнанням та інструментами, які здатні допомогти виявити наявність соматичних недуг.

Існує також і необхідність диференціювати сенестопатии від парестезії, яка може бути ознакою ураження судин, порушення процесу циркуляції крові або наявності неврологічних захворювань. Однак в такому випадку всі відчуття знову ж локалізуються в певному місці, найчастіше їм є поверхню шкірного покриву. Якщо причиною парестезії є будь-які зміни, пов`язані з кровообігом, то паралельно спостерігаються патологічні процеси, що зачіпають стан вен, зміна температури тіла або окремих його ділянок, зміна кольору шкірного покриву рук або ніг, зміна пульсу.

лікування

Точність постановки діагнозу вкрай важлива, оскільки медикаментозна терапія, спрямована на усунення дискомфорту та інших проявів захворювань є низькоефективної і не може принести полегшення для пацієнта.

Лікування призначається фахівцем тільки після визначення основних причин виникнення захворювання. Нерідко патологія виступає в ролі слідства або одного із симптомів інших і більш серйозних недуг, в подібній ситуації терапія буде спрямована саме на них.

Зазвичай призначається курс психотерапії, паралельно з яким пацієнт здійснює прийом заспокійливих засобів, нейролептиків та антидепресантів. Знеболюючі фармакологічні препарати при цьому не призначаються, оскільки біль не має фізичного походження.

Лікування може бути визнано успішним тільки в тому випадку, якщо людина починає самостійно усвідомлювати неспроможність своїх відчуттів, що дозволяє йому позбутися від дискомфорту і повернутися до колишнього способу життя. Будьте здорові!